Vitiligo: diagnostic, traitement médicamenteux et à domicile, soutien, rendez-vous
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Diagnostic

Antécédents médicaux et examen

Si votre médecin soupçonne que vous ayez du vitiligo, il vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, vous examinera et tentera d’éliminer d’autres problèmes médicaux, tels que la dermatite ou le psoriasis. Il ou elle peut utiliser une lampe spéciale pour projeter de la lumière ultraviolette sur la peau afin de déterminer si vous avez le vitiligo.

Biopsie cutanée et prélèvement de sang

En plus de rassembler vos antécédents médicaux personnels et familiaux et d’examiner votre peau, votre médecin peut:

  • Prélevez un petit échantillon (biopsie) de la peau affectée
  • Prélever du sang pour des tests de laboratoire afin de rechercher des affections auto-immunes sous-jacentes, telles que l’anémie ou le diabète

Traitement

De nombreux traitements sont disponibles pour aider à rétablir la couleur de la peau ou même à atténuer le teint. Les résultats varient et sont imprévisibles. Certains traitements ont des effets secondaires graves. Votre médecin peut donc vous suggérer d’essayer d’abord d’améliorer l’apparence de votre peau en appliquant des produits autobronzants ou du maquillage.

Si vous et votre médecin décidez de traiter votre état avec un médicament, une opération ou un traitement, le processus peut prendre plusieurs mois avant de pouvoir juger de son efficacité. Et vous devrez peut-être essayer plus d’une approche ou une combinaison d’approches avant de trouver le traitement qui vous convient le mieux.

Même si le traitement est efficace pendant un certain temps, les résultats risquent de ne pas durer ou de nouveaux correctifs peuvent apparaître.

Médicaments

Aucun médicament ne peut arrêter le processus du vitiligo – la perte de cellules pigmentaires (mélanocytes). Toutefois, certains médicaments, utilisés seuls ou en association avec la luminothérapie, peuvent aider à rétablir le tonus de la peau.

  • Crèmes qui contrôlent l’inflammation. L’application d’une crème à base de corticostéroïde sur la peau affectée peut aider à rétablir la couleur, en particulier si vous commencez à l’utiliser tôt dans la maladie. Vous pouvez ne pas voir un changement de couleur de votre peau pendant plusieurs mois.Ce type de crème est efficace et facile à utiliser. Mais cela peut entraîner des effets secondaires, tels que l’éclaircissement de la peau ou l’apparition de traînées ou de ridules sur la peau.

    Les formes les plus douces du médicament peuvent être prescrites pour les enfants et pour les personnes qui ont de grandes zones de peau décolorée.

  • Les médicaments qui affectent le système immunitaire. Les pommades contenant du tacrolimus ou du pimécrolimus (inhibiteurs de la calcineurine) peuvent être efficaces chez les personnes présentant de petites zones de dépigmentation, en particulier sur le visage et le cou.Ce traitement peut avoir moins d’effets secondaires que les corticostéroïdes et peut être utilisé avec la lumière ultraviolette B (UVB). Cependant, la Food and Drug Administration a mis en garde sur un lien possible entre ces médicaments et le lymphome et le cancer de la peau.

Thérapies

  • Combinant psoralène et luminothérapie. Ce traitement associe une substance d’origine végétale appelée psoralène à une luminothérapie (photochimiothérapie) afin de restituer la couleur aux zones claires. Après avoir pris du psoralène par voie orale ou appliqué sur la peau affectée, vous êtes exposé aux rayons ultraviolets A (UVA), UVB ou Excimer. Ces approches ont tendance à avoir de meilleurs résultats que simplement des médicaments ou simplement de la lumière. Vous devrez peut-être répéter les traitements jusqu’à trois fois par semaine pendant six à douze mois.
  • Suppression de la couleur restante (dépigmentation). Cette thérapie peut être une option si votre vitiligo est répandu et que d’autres traitements n’ont pas fonctionné. Un agent dépigmentant est appliqué sur les zones non affectées de la peau. Cela l’allège progressivement pour qu’il se confonde avec les zones décolorées. Le traitement est effectué une ou deux fois par jour pendant neuf mois ou plus.Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs, un gonflement, des démangeaisons et une peau sèche. La dépigmentation est permanente et vous serez toujours extrêmement sensible au soleil.

Chirurgie

La chirurgie peut être une option pour vous si la luminothérapie ne fonctionne pas. La chirurgie peut également être utilisée avec ces thérapies. Le but des techniques suivantes est d’égaliser votre teint en restaurant les couleurs.

  • Greffe de peau. Au cours de cette procédure, votre médecin enlève de très petites parties de votre peau pigmentée normale et les attache aux zones qui ont perdu leur pigment. Cette procédure est parfois utilisée si vous avez de petites plaques de vitiligo.Les risques possibles incluent l’infection, les cicatrices, l’aspect pavé, la couleur inégale et la non coloration de la région.
  • Greffe de blister. Dans cette procédure, votre médecin crée des cloques sur votre peau pigmentée, généralement par aspiration. Il ou elle enlève ensuite le dessus des ampoules et les transplante dans une zone de peau décolorée.Les risques possibles incluent des cicatrices, une apparence de galets et une non coloration de la zone. Et les dommages cutanés causés par l’aspiration peuvent déclencher une autre plaque de vitiligo.
  • Tatouage (micropigmentation). Dans cette technique, votre médecin utilise un instrument chirurgical spécial pour implanter un pigment dans votre peau. Il est plus efficace dans et autour des lèvres chez les personnes au teint plus foncé.Les inconvénients comprennent la difficulté à faire correspondre la couleur de la peau et le potentiel du tatouage de déclencher un autre patch de vitiligo.

Traitements futurs envisageables

Les traitements actuellement en cours d’étude incluent:

  • Un médicament pour stimuler les cellules productrices de couleur (mélanocytes). Appelé afamelanotide, ce traitement potentiel est implanté sous la peau pour favoriser la croissance des mélanocytes.
  • Un médicament qui aide à contrôler les mélanoctyes. La prostaglandine E2 est testée comme moyen de rétablir la couleur de la peau chez les personnes atteintes de vitiligo localisé qui ne se propage pas. Il est appliqué sur la peau sous forme de gel.
  • Un médicament qui annule la perte de couleur. Le tofacitinib, un médicament oral habituellement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, a montré un potentiel certain en tant que traitement du vitiligo.

Mode de vie et remèdes applicables à domicile

Les tactiques d’auto-soin suivantes peuvent vous aider à prendre soin de votre peau et à améliorer son apparence:

  • Protéger sa peau du soleil et des sources artificielles de rayons UV. Si vous avez le vitiligo, en particulier si vous avez la peau claire, utilisez un écran solaire à large spectre, résistant à l’eau, avec un FPS d’au moins 30. Appliquez-le généreusement et renouvelez l’application toutes les deux heures, ou plus souvent si vous nagez ou transpirez.Vous pouvez également rechercher de l’ombre et porter des vêtements qui protègent votre peau du soleil. N’utilisez pas de lits de bronzage ni de lampes solaires.

    Protéger votre peau du soleil aide à prévenir les coups de soleil et les dommages à long terme. Un mauvais coup de soleil peut aggraver votre état. Les écrans solaires minimisent également le bronzage, ce qui rend le contraste entre la peau normale et décolorée moins perceptible.

  • Dissimuler la peau affectée. Certains produits peuvent améliorer l’apparence de la peau et vous aider à vous sentir mieux, surtout si vos timbres de vitiligo sont sur une peau exposée. Vous devrez peut-être essayer plusieurs marques de maquillage ou d’autobronzants pour en trouver une qui s’harmonise bien avec votre teint normal. La coloration des produits autobronzants ne disparaît pas, mais elle s’estompe progressivement sur plusieurs jours. Si vous utilisez un auto-bronzant, sélectionnez-en un qui contient de la dihydroxyacétone, comme il a été approuvé par la Food and Drug Administration.
  • Ne pas se faire tatouer. Évitez les tatouages ​​qui ne sont pas liés au traitement de votre vitiligo. Des dommages à votre peau, tels que ceux causés par un tatouage, peuvent faire apparaître un nouveau patch de vitiligo dans les deux semaines.

Médecine douce

Des études limitées montrent que l’herbe Ginkgo biloba peut redonner couleur à la peau chez les personnes atteintes de vitiligo. D’autres petites études montrent que l’acide alpha-lipoïque, l’acide folique, la vitamine C et la vitamine B-12, ainsi que la photothérapie, peuvent restaurer la couleur de la peau chez certaines personnes.

Comme pour tout traitement en vente libre (en vente libre), vérifiez auprès de votre médecin avant d’essayer des traitements de médecine alternative pour vous assurer qu’ils n’interagiront pas mal avec les autres traitements que vous pourriez utiliser.

Recevoir du soutien pour affronter la maladie

Vous pouvez vous sentir stressé, gêné, triste, honteux ou même dévasté par le changement d’apparence causé par le vitiligo. Vous pensez peut-être que cet état limite votre capacité à vaquer à vos activités quotidiennes, en particulier si elles sont généralisées ou affectent des zones visibles de votre corps, telles que le visage, les mains, les bras et les pieds.

Ces conseils peuvent vous aider à faire face au vitiligo:

  • Contactez un expert. Trouvez un médecin qui en sait beaucoup sur la maladie. Un dermatologue est un médecin spécialisé dans les soins de la peau.
  • Apprenez tout à ce sujet. Renseignez-vous autant que possible sur l’état et les options de traitement afin de pouvoir décider des mesures à prendre.
  • Communiquez vos sentiments. Informez votre médecin si vous vous sentez déprimé. Il ou elle peut vous diriger vers un fournisseur de soins de santé mentale spécialisé dans l’aide aux personnes souffrant de dépression.
  • Parlez-en avec les autres. Demandez à votre médecin de vous informer sur la psychothérapie ou les groupes de soutien dans votre région pour les personnes atteintes de vitiligo.
  • Confiez-vous à vos proches. Recherchez la compréhension et le soutien de votre famille et de vos amis.

Préparer votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille. Vous pourrez alors être référé à un spécialiste des troubles de la peau (dermatologue).

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Comment pouvez-vous vous apprêter au rendez-vous ?

  • Passez en revue vos antécédents médicaux familiaux. Cherchez à savoir si un membre de votre famille a le vitiligo, une affection de la thyroïde ou une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus sains de l’organisme (maladie auto-immune).
  • Énumérez les informations personnelles pertinentes, telles que les événements stressants majeurs récents, les changements de vie, les coups de soleil et les éruptions cutanées.
  • Énumérez tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses.
  • Notez les questions que vous souhaitez poser à votre médecin, qui vous aideront à tirer le meilleur parti de votre temps limité.

Certaines questions de base à considérer comprennent:

  • Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
  • Quelles sont les autres causes possibles?
  • Ai-je besoin de tests?
  • Cette condition est-elle temporaire ou durable?
  • Quels sont les traitements disponibles et lesquels recommandez-vous?
  • Quels effets secondaires puis-je attendre d’un traitement?
  • Puis-je faire quelque chose pour aider, comme éviter le soleil à certaines heures ou porter un écran solaire spécifique?
  • Pouvez-vous recommander un produit pour dissimuler les patchs décolorés?
  • Avez-vous des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux rapporter à la maison? Quels sites recommandez-vous?

À quoi faut-il s’attendre de la part de votre médecin ?

Votre médecin est susceptible de vous poser quelques questions, telles que:

  • Quand avez-vous commencé à remarquer des taches légères sur votre peau?
  • Avez-vous eu un coup de soleil ou une éruption cutanée avant de remarquer les plaques?
  • Êtes-vous sensible au soleil?
  • Les taches décolorées démangent-elles ou provoquent-elles d’autres symptômes?
  • Avez-vous déjà eu ce type de changement auparavant?
  • Un membre de votre famille souffre-t-il de vitiligo, d’une affection de la thyroïde ou d’une maladie auto-immune?
  • Quelle est votre profession et quels sont vos passe-temps? Êtes-vous exposé à des produits chimiques corrosifs dans l’un ou l’autre?
  • Cette condition affecte-t-elle votre qualité de vie?

Que pouvez-vous faire en attendant?

Pendant que vous attendez voir le médecin, limitez votre exposition au soleil et utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS d’au moins 30. Si vous vous sentez gêné par les changements de votre peau, utilisez du maquillage ou un produit de bronzage pour couvrir les zones touchées.

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