Traitement VIH : vaccin contre le virus du Sida et innovation médicale

Traitement VIH : vaccin contre le virus du Sida et innovation médicale
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Qu’est-ce que le VIH ?

Le VIH, ou HIV en anglais, représente le virus de l’immunodéficience humaine :

  • H – Humain. Ce virus infecte les êtres humains.
  • I – Immunodéficience. Ce virus attaque le système immunitaire d’une personne. Le système immunitaire est la défense de l’organisme contre les infections, comme les bactéries et les virus. Une fois attaqué par le VIH, le système immunitaire devient déficient et ne fonctionne pas correctement.
  • V – Virus. Un virus est un type de germe trop petit pour être vu même avec un microscope

Le VIH est un virus qui attaque le système immunitaire, qui est la défense naturelle de notre corps contre la maladie. Le virus détruit un type de globules blancs dans le système immunitaire, les lymphocytes T, et fait des copies de lui-même à l’intérieur de ces cellules. Les cellules T-helper sont également appelées cellules CD4.

Au fur et à mesure que le VIH détruit davantage de cellules CD4 et fait plus de copies de lui-même, il décompose graduellement le système immunitaire d’une personne. Cela signifie qu’une personne vivant avec le VIH, qui ne reçoit pas de traitement, aura de plus en plus de mal à lutter contre les infections et les maladies.

Si le VIH n’est pas traité, il peut prendre jusqu’à 10 ou 15 ans pour que le système immunitaire soit si gravement endommagé qu’il ne peut plus du tout se défendre. Cependant, la vitesse à laquelle le VIH progresse varie en fonction de l’âge, de l’état de santé et des antécédents.

Données de base sur le VIH

  • VIH signifie virus de l’immunodéficience humaine.
  • Il existe des traitements antirétroviraux efficaces qui permettent aux personnes vivant avec le VIH de mener une vie normale et saine.
  • Plus tôt le VIH est diagnostiqué, plus tôt le traitement peut commencer – ce qui mène à une meilleure santé à long terme. Il est donc important d’effectuer régulièrement des tests de dépistage du VIH.
  • Le VIH se trouve dans le sperme, le sang, les sécrétions vaginales et anales et le lait maternel.
  • Le VIH ne peut pas être transmis par la sueur, la salive ou l’urine.
  • L’utilisation de préservatifs masculins ou féminins pendant les rapports sexuels est le meilleur moyen de prévenir le VIH et les autres infections sexuellement transmissibles.
  • Si vous vous injectez des drogues, utilisez toujours une aiguille et une seringue propres et ne partagez jamais de matériel.
  • Si vous êtes enceinte et que vous vivez avec le VIH, le virus dans votre sang pourrait passer dans le corps de votre bébé ou après l’accouchement par l’allaitement. La prise d’un traitement contre le VIH élimine virtuellement ce risque.
La lutte contre le Sida est symbolisé par le Ruban Rouge
La lutte contre le Sida est symbolisé par le Ruban Rouge

Qu’est-ce que le sida ?

Le sida n’est pas un virus, mais un ensemble de symptômes (ou syndrome) causés par le virus du VIH. On dit qu’une personne a le sida lorsque son système immunitaire est trop faible pour combattre l’infection, et qu’elle développe certains symptômes et certaines maladies. C’est le dernier stade du VIH, lorsque l’infection est très avancée, et si elle n’est pas traitée, elle entraînera la mort.

Données de base sur le SIDA

  • SIDA signifie syndrome d’immunodéficience acquise.
  • Le sida est également appelé infection à un stade avancé du VIH ou VIH à un stade avancé.
  • Le sida est un ensemble de symptômes et de maladies qui se développent à la suite d’une infection avancée par le VIH qui a détruit le système immunitaire.
  • Le traitement du VIH signifie qu’un plus grand nombre de personnes restent en bonne santé et que moins de personnes développent le sida.
  • Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre le VIH avec le traitement et le soutien appropriés, les personnes vivant avec le VIH peuvent vivre longtemps et en bonne santé. Pour ce faire, il est particulièrement important de prendre le traitement correctement et de faire face aux éventuels effets secondaires.

Causes et facteurs de risque de la maladie

Le VIH peut être transmis d’une personne à une autre par contact sanguin et sexuel.
Le VIH est un rétrovirus qui infecte les organes vitaux et les cellules du système immunitaire humain.

Le virus progresse en l’absence de thérapie antirétrovirale (ART) – une thérapie médicamenteuse qui ralentit ou empêche le virus de se développer.

Le taux de progression du virus varie considérablement d’une personne à l’autre et dépend de nombreux facteurs.

Ces facteurs comprennent l’âge de l’individu, la capacité de l’organisme à se défendre contre le VIH, l’accès aux soins de santé, la présence d’autres infections, l’héritage génétique de l’individu, la résistance à certaines souches du VIH, etc.

Comment le VIH se transmet-il ?

  • Transmission sexuelle – elle peut se produire lorsqu’il y a contact avec des fluides sexuels infectés (rectale, génitale ou muqueuse buccale). Cela peut se produire lors de rapports sexuels sans condom, y compris les rapports sexuels vaginaux, oraux et anaux, ou en partageant des jouets sexuels avec une personne séropositive.
  • Transmission périnatale – une mère peut transmettre le VIH à son enfant pendant l’accouchement, la grossesse et l’allaitement.
  • Transmission du sang – le risque de transmission du VIH par transfusion sanguine est extrêmement faible dans les pays développés, grâce à un dépistage méticuleux et à des précautions. Cependant, parmi les personnes qui s’injectent des drogues, le partage et la réutilisation de seringues contaminées par du sang infecté par le VIH est extrêmement dangereux.

Quelles sont les étapes de l’infection du VIH ?

Sans traitement, le VIH progresse par étapes, submergeant votre système immunitaire et s’aggravant avec le temps. Les trois stades de l’infection à VIH sont : (1) infection aiguë par le VIH, (2) latence clinique et (3) sida (syndrome d’immunodéficience acquise).

Cependant, il y a de bonnes nouvelles : en utilisant des médicaments anti-VIH (appelés thérapie antirétrovirale ou ART) de façon constante, vous pouvez empêcher le VIH de progresser vers le sida. L’ART aide à contrôler le virus pour que vous puissiez vivre plus longtemps et en meilleure santé et réduire considérablement le risque de transmettre le VIH à d’autres personnes.

Voici les trois stades de l’infection par le VIH :

Stade d’infection aiguë par le VIH

Dans les 2 à 4 semaines suivant l’infection, de nombreuses personnes, mais pas toutes, développent des symptômes semblables à ceux de la grippe, souvent décrits comme étant  » la pire grippe de tous les temps « . Les symptômes peuvent comprendre de la fièvre, des glandes enflées, des maux de gorge, des éruptions cutanées, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. C’est ce qu’on appelle le « syndrome rétroviral aigu » (SRA) ou « infection primaire par le VIH », et c’est la réponse naturelle de l’organisme à l’infection par le VIH. Les personnes qui pensent avoir été infectées récemment et qui sont au stade aigu de l’infection par le VIH devraient consulter un médecin immédiatement. Commencer le traitement à ce stade peut avoir des bénéfices significatifs pour votre santé.

Pendant cette première période d’infection, de grandes quantités de virus sont produites dans votre corps. Le virus utilise les cellules CD4 pour se répliquer et les détruit au cours du processus. De ce fait, vos cellules CD4 peuvent tomber rapidement. Éventuellement, votre réponse immunitaire commencera à ramener le niveau de virus dans votre corps à un niveau appelé point de consigne viral, qui est un niveau relativement stable de virus dans votre corps. À ce stade, votre taux de CD4 commence à augmenter, mais il se peut qu’il ne revienne pas aux niveaux de pré-infection. Il peut être particulièrement bénéfique pour votre santé de commencer le traitement antirétroviral à ce stade.

Pendant la phase aiguë de l’infection par le VIH, vous courez un risque très élevé de transmettre le VIH à vos partenaires sexuels ou de partage de seringues, car les taux de VIH dans votre circulation sanguine sont extrêmement élevés. Pour cette raison, il est très important de prendre des mesures pour réduire le risque de transmission.

Stade de latence clinique

Après le stade aigu de l’infection par le VIH, la maladie passe à un stade appelé  » latence clinique « . « Latence » signifie une période au cours de laquelle un virus vit ou se développe chez une personne sans produire de symptômes. Pendant la phase de latence clinique, les personnes infectées par le VIH n’éprouvent aucun symptôme ou seulement des symptômes légers. (Cette étape est parfois appelée « infection asymptomatique au VIH » ou « infection chronique au VIH ».

Pendant la phase de latence clinique, le virus VIH continue de se reproduire à des niveaux très faibles, même s’il ne peut être détecté par les tests de laboratoire standard. Si vous prenez un ART, vous pouvez vivre avec une latence clinique pendant des décennies et ne jamais progresser vers le SIDA parce que le traitement aide à garder le virus sous contrôle. (Pour en savoir plus sur le traitement du VIH.)

Les personnes à ce stade sans symptômes sont encore capables de transmettre le VIH à d’autres personnes. Le risque de transmission est considérablement réduit par le traitement du VIH. Dans les études portant sur les effets du traitement du VIH sur la transmission, aucune nouvelle infection à VIH n’a été associée à une personne dont la charge virale est très faible ou indétectable (supprimée).

Pour les personnes qui ne sont pas sous traitement antirétroviral, le stade de latence clinique dure en moyenne 10 ans, mais certaines personnes peuvent progresser plus rapidement à ce stade. Au fur et à mesure que la maladie progresse, votre charge virale commencera à augmenter et votre numération des CD4 commencera à diminuer. Lorsque cela se produit, vous pouvez commencer à avoir des symptômes constitutionnels du VIH à mesure que les niveaux de virus augmentent dans votre corps avant que vous ne développiez le SIDA.

Sida

C’est le stade de l’infection par le VIH qui se produit lorsque votre système immunitaire est gravement endommagé et que vous devenez vulnérable aux infections opportunistes. Lorsque le nombre de cellules CD4 tombe en dessous de 200 cellules par millimètre cube de sang (200 cellules/mm3), on considère que vous avez progressé vers le sida. (Chez une personne dont le système immunitaire est en bonne santé, le nombre de CD4 se situe entre 500 et 1 600 cellules/mm3. Vous êtes également considéré comme ayant progressé vers le sida si vous développez une ou plusieurs maladies opportunistes, quel que soit votre compte de CD4.

Sans traitement, les personnes qui progressent vers le sida survivent généralement environ 3 ans. Une fois que vous avez une maladie opportuniste dangereuse, l’espérance de vie sans traitement tombe à environ 1 an. Les ART peuvent être utiles pour les personnes qui ont le SIDA lorsqu’elles sont diagnostiquées et peuvent sauver des vies. Le traitement est susceptible de bénéficier aux personnes vivant avec le VIH, quel que soit le moment où il est commencé, mais les personnes qui commencent un traitement antirétroviral peu de temps après avoir contracté le VIH en tirent plus d’avantages que les personnes qui commencent un traitement après avoir contracté le sida.

Aux États-Unis, la plupart des personnes vivant avec le VIH ne développent pas le sida parce qu’un traitement antirétroviral efficace arrête la progression de la maladie. Les personnes vivant avec le VIH qui reçoivent un diagnostic précoce peuvent avoir une durée de vie à peu près égale à celle d’une personne comme eux qui ne vit pas avec le VIH.

Les personnes vivant avec le VIH peuvent progresser à ces stades à des rythmes différents, en fonction de divers facteurs, notamment leur constitution génétique, leur état de santé avant leur infection, la quantité de virus auquel elles ont été exposées et ses caractéristiques génétiques, le moment où elles sont diagnostiquées et liées aux soins et au traitement, si elles consultent régulièrement leur fournisseur de soins de santé et prennent leurs médicaments anti-VIH comme indiqué, et les différents choix en matière de santé qu’elles font, comme décider de suivre un régime alimentaire sain, de faire de l’exercice et de ne pas fumer.

Symptômes du Sida (VIH)

Dans la plupart des cas, les symptômes ultérieurs de l’infection à VIH sont le résultat d’infections causées par des bactéries, des virus, des champignons et/ou des parasites.

Les symptômes d'une infection au VIH
Les symptômes d’une infection au VIH

Ces conditions ne se développent normalement pas chez les personnes ayant un système immunitaire sain, qui protège l’organisme contre les infections.

Symptômes précoces de l’infection au VIH

Certaines personnes infectées par le VIH n’ont pas de symptômes avant plusieurs mois ou même des années après avoir contracté le virus. Cependant, environ 80 pour cent d’entre eux peuvent développer des symptômes similaires à ceux de la grippe 2 à 6 semaines après avoir attrapé le virus. C’est ce qu’on appelle le syndrome rétroviral aigu.

Les symptômes d’une infection précoce par le VIH peuvent inclure :

  • fièvre
  • frissons
  • douleur articulaire
  • douleurs musculaires
  • mal de gorge
  • sueurs (particulièrement la nuit)
  • hypertrophie des glandes
  • une éruption cutanée rouge
  • fatigue
  • fragilité
  • perte de poids involontaire
  • mycose

Il est important de se rappeler que ces symptômes apparaissent lorsque l’organisme combat de nombreux types de virus, et pas seulement le VIH. Cependant, si vous avez plusieurs de ces symptômes et que vous croyez que vous auriez pu être à risque de contracter le VIH au cours des dernières semaines, vous devriez passer un test.

VIH asymptomatique

Dans de nombreux cas, après la disparition des symptômes initiaux, il n’y aura plus de symptômes pendant de nombreuses années.

Pendant ce temps, le virus continue à développer et à endommager le système immunitaire et les organes. Sans médicaments qui empêchent la réplication du VIH, ce processus d’épuisement immunitaire lent peut se poursuivre, généralement pendant 10 ans en moyenne. La personne vivant avec le VIH n’éprouve souvent aucun symptôme, se sent bien et semble en bonne santé.

Pour les personnes qui prennent des antirétroviraux et qui sont rigides, cette phase peut être interrompue, avec une suppression virale complète. Les antirétroviraux efficaces arrêtent les dommages continus au système immunitaire.

Infection au VIH à un stade avancé

S’il n’est pas traité, le VIH affaiblit la capacité de combattre l’infection. La personne devient vulnérable aux maladies graves. Ce stade est connu sous le nom de SIDA ou stade 3 du VIH.

Les symptômes d’une infection à VIH à un stade avancé peuvent inclure :

  • vision floue
  • la diarrhée, qui est habituellement persistante ou chronique
  • toux sèche
  • fièvre supérieure à 37 °C (100 °F) pendant des semaines.
  • sueurs nocturnes
  • fatigue permanente
  • essoufflement (dyspnée)
  • des glandes enflées pendant des semaines.
  • perte de poids involontaire
  • taches blanches sur la langue ou la bouche

Au stade avancé de l’infection par le VIH, le risque de développer une maladie potentiellement mortelle est beaucoup plus grand. Les conditions graves peuvent être contrôlées, évitées et/ou traitées avec d’autres médicaments, en plus du traitement du VIH.

Mythes et faits sur le VIH et le SIDA

Il existe de nombreuses idées fausses sur le VIH et le sida. Le virus NE PEUT PAS être transmis de :

  • serrer la main
  • étreinte
  • baiser occasionnel
  • éternuement
  • toucher la peau intacte
  • en utilisant les mêmes toilettes
  • partage de serviettes
  • partage de couverts
  • réanimation bouche-à-bouche
  • ou d’autres formes de « contact occasionnel ».

Diagnostic du Sida : comment se déroule le test de dépistage du VIH ?

Les CDC (Centers for Disease Control and Prevention) estiment qu’environ un Américain séropositif sur huit ne sait pas qu’il est séropositif.

Tests et résultats des tests sanguins de dépistage du VIH

Le diagnostic est fait à l’aide d’un test sanguin qui permet de dépister spécifiquement le virus. Si le VIH a été trouvé, le résultat du test est « positif ». Le sang est testé plusieurs fois avant qu’un résultat positif ne soit donné.

Si une personne a été exposée au virus, il est crucial qu’elle subisse le test le plus tôt possible. Plus le VIH est détecté tôt, plus le traitement aura de chances de réussir. Un kit de test à domicile peut également être utilisé.

Après l’infection par le VIH, il peut s’écouler de 3 semaines à 6 mois avant que le virus ne se manifeste lors des tests. De nouveaux tests peuvent s’avérer nécessaires. Si le moment où une personne a été le plus à risque d’infection au cours des 6 derniers mois, elle peut passer le test immédiatement. Cependant, le fournisseur insistera pour qu’un autre test soit effectué dans quelques semaines.

Existe-t-il un remède contre le VIH ?

Il n’existe actuellement aucun remède efficace contre le VIH. Mais avec des soins médicaux appropriés, le VIH peut être contrôlé. Le traitement du VIH est appelé thérapie antirétrovirale ou ART. Si elle est prise correctement, chaque jour, la thérapie antirétrovirale peut prolonger considérablement la vie de nombreuses personnes infectées par le VIH, les garder en bonne santé et réduire considérablement leurs chances d’infecter d’autres personnes. Avant l’introduction du TARV au milieu des années 1990, les personnes vivant avec le VIH pouvaient progresser vers le sida (le dernier stade de l’infection à VIH) en quelques années. Aujourd’hui, une personne diagnostiquée avec le VIH et traitée avant que la maladie soit bien avancée peut vivre presque aussi longtemps qu’une personne qui n’a pas le VIH.

Traitement VIH : qu’est ce que la « rémission fonctionnelle »?

Lorsque la plupart des gens parlent d’un remède contre le VIH, ils imaginent généralement un type particulier de drogue. Ils imaginent un remède qui éliminerait tous les virus de l’organisme – un remède d’éradication. Cependant, de nombreux médecins à la recherche d’un remède contre le VIH sont à la recherche d’un autre type de remède. Un remède fonctionnel contre le VIH n’impliquerait pas nécessairement l’éradication de tous les virus de l’organisme. Au lieu de cela, l’objectif d’une cure fonctionnelle serait de se débarrasser de tout le VIH du sang et d’éliminer tout effet négatif. En d’autres termes, les personnes qui ont été guéries sur le plan fonctionnel ne développeront jamais le sida ou d’autres signes de la maladie du VIH, comme le vieillissement prématuré.

Traitement du Sida : les innovations médicales sont nombreuses, mais la recherche prend du temps
Traitement du Sida : les innovations médicales sont nombreuses, mais la recherche prend du temps

La différence entre une cure d’éradication et une rémission fonctionnelle

La plus grande différence entre une cure d’éradication et une cure fonctionnelle est d’ordre pratique. Lorsqu’ils cherchent un remède fonctionnel, les scientifiques n’ont pas à s’inquiéter de savoir s’ils ont réussi à nettoyer le réservoir viral. (Le réservoir viral est ce que les scientifiques appellent des copies du virus qui se cachent tranquillement dans différentes parties du corps. Ce virus caché ne peut être combattu ou traité jusqu’à ce que quelque chose l’active et commence à se reproduire. Au lieu de cela, pour tester quelqu’un pour une cure fonctionnelle, les médecins n’ont qu’à s’assurer que les niveaux du virus dans leur sang restent indétectables. Ils doivent aussi s’assurer que leur système immunitaire fonctionne aussi bien que s’ils n’avaient pas été infectés par le VIH.

Dans une certaine mesure, cet objectif peut être atteint dès maintenant, grâce à l’utilisation à vie d’une thérapie antirétrovirale combinée (TARV). Cependant, on s’attend généralement à ce qu’une véritable cure fonctionnelle puisse atteindre ces objectifs sans que les patients n’aient besoin de rester sous traitement antirétroviral indéfiniment. Bien que les médicaments utilisés pour la thérapie antirétrovirale aient énormément amélioré la vie des personnes vivant avec le VIH, ils peuvent aussi avoir des effets secondaires importants. Par conséquent, le remède fonctionnel idéal permettrait aux patients infectés par le VIH de ne plus avoir besoin de médicaments pour maîtriser leur infection.

La route vers un traitement fonctionnel contre le VIH

Un remède fonctionnel contre le VIH peut être possible. La nouvelle d’un tel remède a commencé à faire des bulles au cours de l’été 2012, lorsque deux axes de recherche distincts ont démontré que le VIH pouvait être maîtrisé dans certains groupes de patients. La première série d’études, qui a reçu le plus de publicité, concerne le patient berlinois. Le patient de Berlin est un homme dont l’infection par le VIH semble avoir été éradiquée après avoir reçu une greffe de moelle osseuse d’un donneur négatif au CCR5. La recherche présentée à la 19e Conférence internationale sur le sida a permis d’identifier deux autres receveurs de moelle osseuse dont l’infection à VIH semble également avoir été maîtrisée par la transplantation. Cependant, ce type de thérapie ne serait jamais une option pour la plupart des personnes vivant avec le VIH. C’est tout simplement trop dangereux. Il ne sera probablement jamais utilisé que pour les patients infectés par le VIH qui ont besoin d’une greffe de moelle osseuse pour d’autres raisons.

Ce qui est beaucoup plus excitant, c’est le fait que plusieurs groupes de scientifiques ont réussi à traiter des personnes très peu de temps après avoir été infectées par le VIH. Il semble qu’un traitement précoce puisse prévenir le développement de grands réservoirs viraux. Un traitement précoce comme celui-ci semble faire chuter la charge virale suffisamment bas pour que le système immunitaire des patients puisse contrôler toute infection résiduelle sans continuer à utiliser des médicaments antirétroviraux. Les résultats sont encore préliminaires. Cependant, c’est le genre de remède fonctionnel qui pourrait, en théorie, être mis en œuvre à grande échelle. Cela dit, il ne serait vraiment utile que si la couverture du dépistage du VIH était grandement améliorée. Si les infections ne sont pas détectées tôt, elles ne peuvent pas être traitées tôt. À l’heure actuelle, beaucoup trop de gens sont infectés pendant des années avant d’apprendre qu’ils sont séropositifs.

Vaccin contre le Sida (VIH) : où en est la recherche ?

l y a peut-être une lueur d’espoir dans la lutte pour protéger les gens contre le VIH-1, le type de virus le plus répandu et celui qui cause le plus de maladies à l’échelle mondiale.

Vaccin Sida / VIH : quelles avancées scientifiques, médicales et thérapeutiques ?
Vaccin Sida / VIH : quelles avancées scientifiques, médicales et thérapeutiques ?

Un nouveau vaccin semble être sûr et induit une réponse immunitaire chez l’homme et le singe rhésus dans un essai clinique précoce, selon une nouvelle recherche publiée vendredi dans la revue The Lancet.
Cela signifie qu’il est suffisamment sûr pour passer à la phase suivante des essais, qui implique un plus grand nombre d’humains. Il s’agit de l’un des cinq seuls concepts expérimentaux de vaccin contre le VIH-1 qui sont arrivés jusqu’ici au cours des 35 années de pandémie du VIH.

Avec 1,8 million de nouveaux cas de virus de l’immunodéficience humaine chaque année, selon les estimations des Nations Unies, et près de 37 millions de personnes vivant avec le VIH dans le monde, la recherche d’un vaccin a été urgente – et extrêmement difficile.

Les scientifiques utilisent ces phases initiales des essais cliniques pour déterminer la meilleure posologie à utiliser et voir si un vaccin est sûr.

Le nouveau vaccin a été testé chez 393 personnes en bonne santé considérées à faible risque d’infection et 72 singes rhésus. Les participants aux essais sur des humains venaient de 12 cliniques en Afrique du Sud, en Afrique de l’Est, en Thaïlande et aux États-Unis.

En plus d’être bien toléré par tous les sujets testés et d’induire une réponse immunitaire contre le VIH chez l’homme, le vaccin a fourni une protection à 67% contre l’infection par le virus de l’immunodéficience simienne-humaine chez les singes rhésus. Il n’est pas clair si cela assurerait une protection chez les humains.

Comme cette phase de l’essai a été considérée comme réussie, le vaccin peut être mis à l’essai dans une population de patients plus vaste qui est plus à risque d’infection. Cet essai a débuté à l’automne et est en cours chez 2 600 femmes de toute l’Afrique subsaharienne.

Les chercheurs mettent en garde contre le fait que les résultats de l’essai précoce ne signifient pas un vaccin viable. La capacité d’induire des réponses immunitaires spécifiques au VIH ne signifie pas nécessairement que le vaccin protégera les humains contre l’infection à VIH.

« Je dirais que nous sommes satisfaits de ces données jusqu’à présent, mais nous devons interpréter les données avec prudence « , a déclaré le Dr Dan H. Barouch, co-auteur de l’étude, chercheur principal de l’étude, professeur de médecine à la Harvard Medical School et directeur du Center for Virology and Vaccine Research. « Nous devons reconnaître que le développement d’un vaccin anti-VIH est un défi sans précédent, et nous ne saurons pas avec certitude si ce vaccin protégera les humains.

Seuls quatre concepts de vaccins ont été mis à l’essai chez l’homme, et un seul a fourni des preuves de protection dans un essai d’efficacité, mais l’effet a été jugé trop faible pour qu’il puisse être utilisé.
Le nouveau vaccin s’est avéré être protecteur chez les singes, et bien que des anticorps contre le VIH aient été générés chez l’homme, il n’est pas clair si le vaccin protégera contre l’infection.

« C’est une étude très intéressante. De toute évidence, la recherche d’un vaccin anti-VIH est très difficile « , a déclaré le Dr Carlos del Rio, qui n’a pas participé à l’étude, mais qui a fait des recherches similaires à celles du cochercheur principal de l’Unité des essais cliniques sur le VIH d’Emory-CDC.

Son unité est l’une des 37 unités d’essais cliniques responsables de la mise en œuvre du programme scientifique du Réseau international de recherche clinique sur le VIH/sida des National Institutes of Health.

« Malgré tous les progrès que nous avons réalisés dans le domaine du VIH, nous avons besoin d’un vaccin. C’est essentiel, et ce nouveau vaccin, bien qu’il reste encore beaucoup de chemin à parcourir, il est agréable de voir des preuves solides pour passer à la prochaine phase d’essais.

Vaccin contre le VIH : zoom sur les innovations de InnaVirVax (Biovision)

InnaVirVax développe un nouveau paradigme thérapeutique pour les patients infectés par le VIH : le remède fonctionnel qui permettra aux patients d’arrêter les antirétroviraux.

La thérapie AR est prise tout au long de la vie. puisque les patients ne sont pas guéris du VIH. Cependant, les patients sous traitement antirétroviral présentent de longues périodes d’exposition. la toxicité à long terme et les complications, en particulier chez les patients âgés. La menace des génériques, ainsi que celle du L’amélioration marginale obtenue avec la nouvelle RA souligne la nécessité pour les grandes entreprises pharmaceutiques dedévelopper. des thérapies innovantes dans ce domaine.

VAC-3S est une immunothérapie qui favorise la restauration immunitaire chez les patients infectés par le VIH. Phase 1/2a a montré que VAC-3S est sûr et bien toléré. De plus, des changements importants dans des marqueurs reconnus de restauration immunitaire ont été obtenus (y compris une augmentation du % de cellules CD4).

De plus, le réservoir viral du VIH a été considérablement réduit en ouvrant la porte de l’hôpital.

Le brevet a déjà été accordé en Europe. Enfin, 3 demandes de brevets ont été déposées récemment
avec une protection spécifique sur VAC-3S. Cela permettrait une couverture par brevet jusqu’en 2036.

Qu’est-ce qu’un vaccin expérimental contre le VIH?

Un vaccin expérimental est un vaccin qui est à l’étude et qui n’est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la vente aux États-Unis. Des études de recherche médicale sont menées pour évaluer l’innocuité et l’efficacité d’un vaccin expérimental. Ces études de recherche sont également appelées essais cliniques. Une fois qu’un vaccin expérimental s’est avéré sûr et efficace dans les essais cliniques, la FDA peut approuver la vente du vaccin aux États-Unis.

Pour en savoir plus sur les vaccins et les médicaments expérimentaux, lisez la fiche d’information

Qu’est-ce que VAC-3S de InnaVirVax?

VAC-3S est un vaccin expérimental qui est à l’étude comme vaccin thérapeutique contre le VIH.2 Un vaccin thérapeutique contre le VIH est un type de vaccin qui est conçu pour améliorer la réponse immunitaire de l’organisme au VIH chez une personne qui a déjà le VIH.5

Les chercheurs sur le VIH développent et testent des vaccins thérapeutiques pour divers objectifs :

  1. Ralentir la progression de l’infection à VIH.
  2. Éliminer le besoin d’une thérapie antirétrovirale (ART) tout en maintenant des niveaux indétectables de VIH. (Le traitement antirétroviral est le traitement recommandé pour l’infection à VIH et implique l’utilisation d’une combinaison de différents médicaments anti-VIH pour prévenir la réplication du VIH.

Dans le cadre d’une stratégie combinée qui comprend des médicaments anti-VIH et un vaccin thérapeutique pour éliminer tout le VIH de l’organisme.
La fiche d’information sur le sida Qu’est-ce qu’un vaccin thérapeutique contre le VIH ? contient plus d’information sur les vaccins thérapeutiques contre le VIH.6,7

Le vaccin ACC-3S est composé d’un peptide du VIH (un morceau de protéine du VIH).4 Le peptide du VIH dans le vaccin ACC-3S est utilisé pour aider l’organisme à générer une réponse immunitaire contre le VIH.8,9

Comment se déroulent les essais cliniques de vaccins expérimentaux ?

Les essais cliniques se déroulent par phases. Chaque phase a un objectif différent et aide les chercheurs à répondre à différentes questions10.

  1. Essais de phase I : Les chercheurs testent un vaccin expérimental dans un petit groupe de personnes (20-80) pour la première fois. Le but est d’évaluer son innocuité, d’identifier les effets secondaires et de déterminer si le vaccin produit une réponse immunitaire dans l’organisme.
  2. Essais de phase II : Le vaccin expérimental est administré à un plus grand groupe de personnes (100-300). Les chercheurs continuent d’évaluer l’innocuité du vaccin et sa capacité à produire une réponse immunitaire dans l’organisme. Certaines données sur l’efficacité des avantages du vaccin pour la santé peuvent également être recueillies.
  3. Essais de phase III : Le vaccin expérimental est administré à de grands groupes de personnes (1 000 à 3 000) pour confirmer son efficacité, surveiller les effets secondaires, le comparer avec les traitements standard ou équivalents et recueillir des renseignements qui permettront d’utiliser le vaccin expérimental en toute sécurité10,11.

Dans la plupart des cas, un vaccin expérimental doit avoir fait la preuve de son efficacité et doit démontrer son innocuité continue dans un essai clinique de phase III pour être approuvé par la FDA pour la vente aux États-Unis. Certains vaccins passent par le processus d’approbation accéléré de la FDA et sont approuvés avant la fin d’un essai clinique de phase III. Une fois qu’un vaccin est approuvé par la FDA et mis à la disposition du public, les chercheurs suivent son innocuité dans les essais de phase IV afin d’obtenir plus d’information sur les risques, les avantages et l’utilisation optimale du vaccin.10

Certains essais cliniques sont classés en « a » ou « b », comme « Phase Ia » ou « Phase IIb ». Ces différentes sous-phases signifient généralement qu’une étude recherche certains types d’information ou utilise un certain type de population de participants.

Dans quelle phase de l’essai est VAC-3S ?

VAC-3S fait actuellement l’objet d’un essai clinique de phase IIa.4

Quelles sont certaines études sur ACC-3S ?

  • Nom de l’étude IVVAC-3S/P1 ; NCT01549119119
  • Sponsor : InnaVirVax
  • Phase : I/IIa
  • Statut : Cette étude est terminée.
  • Emplacement : France
  • Participants :

Les participants étaient des adultes séropositifs qui recevaient un traitement antirétroviral au début de l’étude. Ils suivaient un traitement antirétroviral depuis au moins un an avant l’étude.
Les participants avaient une charge virale inférieure à 50 copies/mL au début de l’étude et au cours de l’année précédente. (La charge virale est la quantité de VIH dans un échantillon de sang.
Au début de l’étude, le nombre de cellules CD4 des participants était d’au moins 200 cellules/mm3. Le nombre de CD4 le plus bas jamais enregistré par un participant était de 100 cellules/mm3 ou plus. (Une numération des CD4 est un test de laboratoire qui mesure le nombre de cellules CD4 dans un échantillon de sang et est un indicateur important de la fonction immunitaire.
But : Le but de cette étude était d’examiner l’innocuité de VAC-3S et sa capacité de produire une réponse immunitaire dans l’organisme2,8,12.

  • Nom de l’étude IVVAC-3S/P2 ; NCT02390466
  • Sponsor : InnaVirVax
  • Phase : I/IIa
  • Statut : Cette étude est terminée.
  • Emplacement : France
  • Participants :

Les participants étaient des adultes séropositifs qui suivaient un traitement antirétroviral depuis au moins un an avant l’étude. Les participants avaient terminé l’étude IVVAC-3S/P1.
Les participants avaient une charge virale de 200 copies/mL ou moins dans les 12 mois précédant l’étude et une charge virale de 50 copies/mL ou moins au début de l’étude.
Les participants avaient un compte de CD4 d’au moins 200 cellules/mm3. Le nombre de CD4 le plus bas jamais enregistré par un participant était de 100 cellules/mm3 ou plus.
But : Le but de cette étude était d’examiner l’innocuité et la tolérabilité de VAC-3S chez les participants qui avaient une réponse immunitaire à VAC-3S dans l’étude IVVAC-3S/P12,13.

  • Nom de l’étude IPROTECT1 ; NCT02041247
  • Sponsor : InnaVirVax
  • Phase : IIa
  • Statut : Cette étude est terminée.
  • Emplacement : France, Allemagne, Espagne, Espagne
  • Participants :
    Les participants étaient des adultes séropositifs qui suivaient un traitement antirétroviral depuis au moins un an avant l’étude.
    Les participants avaient une charge virale inférieure à 50 copies/mL au cours de l’année précédant l’étude.
    Les participants avaient un nombre de CD4 supérieur à 200 cellules/mm3 mais inférieur à 500 cellules/mm3.
    But : Le but de cette étude était d’évaluer les avantages thérapeutiques d’ACC-3S.2,4,14.

Pour plus de détails sur les études énumérées ci-dessus, voir la version pour les professionnels de la santé.

Quels sont les effets secondaires que ce prototype de vaccin contre le Sida peut causer ?

L’un des objectifs de la recherche sur le VIH est d’identifier les nouveaux médicaments qui ont moins d’effets secondaires. Les effets secondaires suivants ont été observés dans certaines des études de VAC-3S énumérées ci-dessus.

IVVAC-3S/P1 (NCT01549119) :

Les chercheurs de cette étude ont rapporté que VAC-3S semble être sans danger.12,16 Les effets secondaires qui se sont produits pendant l’étude comprenaient des réactions au point d’injection, comme la douleur, la rougeur et le durcissement de la peau. Parmi les autres effets secondaires qui se sont produits, mentionnons la faiblesse, la fièvre, les douleurs musculaires et les maux de tête. Il n’y a eu aucun effet secondaire grave lié à VAC-3S et aucun effet secondaire qui a poussé les participants à abandonner l’étude au début de l’étude8,17.

IPROTECT1 (NCT02041247) :

Les résultats de sécurité rapportés pour cette étude n’ont montré aucun effet secondaire grave lié à VAC-3S et aucun effet secondaire qui a poussé les participants à abandonner l’étude plus tôt. Les effets secondaires liés au médicament les plus courants étaient des réactions au point d’injection, comme la douleur, la sensibilité, la rougeur, l’enflure et les démangeaisons. Les autres effets secondaires liés au médicament comprenaient la faiblesse, la fièvre, les douleurs musculaires et les maux de tête4,14,14,15,18.

L’information sur les effets secondaires possibles de VAC-3S n’est pas complète. Au fur et à mesure que les essais de VAC-3S se poursuivent, des renseignements supplémentaires sur les effets secondaires possibles seront recueillis.

Où puis-je obtenir plus d’information sur les essais cliniques portant sur VAC-3S ?

De plus amples renseignements sur les études de recherche liées à ACC-3S sont disponibles dans la base de données AIDSinfo de ClinicalTrials.gov résumés d’études. Cliquez sur le titre d’un essai dans la liste pour voir le résumé de l’étude ClinicalTrials.gov et plus d’informations sur l’étude.

Comment puis-je trouver plus d’informations sur la participation à un essai clinique ?

La participation à un essai clinique peut être bénéfique. Par exemple, un participant volontaire peut bénéficier de nouveaux traitements de recherche avant qu’ils ne soient largement disponibles. Les participants reçoivent également des soins médicaux réguliers et attentifs de la part d’une équipe de recherche qui comprend des médecins et d’autres professionnels de la santé. Cependant, les essais cliniques peuvent également comporter des risques à des degrés divers, tels que des effets secondaires désagréables, graves ou même mortels du traitement étudié10.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à décider si la participation à un essai clinique vous convient. Pour de plus amples renseignements, visitez le site Web Essais cliniques des NIH et vous.

Traitement « classique » du Sida : on fait le point

Il n’existe actuellement aucun remède contre le VIH ou le sida. Les traitements peuvent arrêter la progression de la maladie et permettre à la plupart des personnes vivant avec le VIH de vivre une vie longue et relativement saine.

Traitement du Sida : notre guide santé complet
Traitement du Sida : notre guide santé complet

Un traitement antirétroviral précoce contre le VIH est crucial – il améliore la qualité de vie, prolonge l’espérance de vie et réduit le risque de transmission, selon les directives de l’Organisation mondiale de la santé publiées en juin 2013.

Actuellement, il n’existe ni vaccin ni remède contre le VIH, mais les traitements ont évolué, qui sont beaucoup plus efficaces et mieux tolérés ; ils peuvent améliorer considérablement l’état de santé général et la qualité de vie des patients, à raison d’une pilule par jour.

Il est maintenant établi qu’avec le bon traitement, une personne vivant avec le VIH peut réduire sa charge virale à un tel point qu’elle n’est plus détectable. Après avoir évalué un certain nombre d’études de grande envergure, les CDC ont conclu que les personnes qui n’ont pas de charge virale détectable  » n’ont effectivement aucun risque de transmettre sexuellement le virus à un partenaire séronégatif « .

C’est ce qu’on appelle l’indétectable = non transmissible (U=U).

Pilules d’urgence pour le VIH (prophylaxie post-exposition)

Si une personne croit avoir été exposée au virus au cours des 72 dernières heures (3 jours), les médicaments anti-VIH, appelés PEP (prophylaxie post-exposition) peuvent arrêter l’infection. Le traitement doit être pris le plus tôt possible après le contact avec le virus.

La PPE est un traitement d’une durée de 4 semaines, soit un total de 28 jours. La surveillance du VIH se poursuivra après l’achèvement du traitement.

Médicaments antirétroviraux

Le VIH est traité avec des antirétroviraux (ARV). Le traitement combat l’infection par le VIH et ralentit la propagation du virus dans l’organisme. Généralement, les personnes vivant avec le VIH prennent une combinaison de médicaments appelés HAART (thérapie antirétrovirale hautement active) ou cART (thérapie antirétrovirale combinée).

Il existe un certain nombre de sous-groupes d’antirétroviraux, notamment :

Inhibiteurs de protéase

La protéase est une enzyme dont le VIH a besoin pour se répliquer. Comme son nom l’indique, les inhibiteurs de protéase se lient à l’enzyme et inhibent son action, empêchant ainsi le VIH de se reproduire. Il s’agit notamment de l’atazanavir/cobicistat (Evotaz), du lopinavir/ritonavir (Kaletra) et du darunavir/cobicistat (Prezcobix).

Inhibiteurs d’intégrase

Le VIH a besoin de l’enzyme intégrase pour infecter les cellules T. Ce médicament empêche cette étape. Les inhibiteurs d’intégrase sont souvent utilisés dans la première ligne de traitement parce qu’ils sont efficaces pour de nombreuses personnes et causent un minimum d’effets secondaires. Les inhibiteurs de l’intégrase comprennent l’elvitegravir (Vitekta), le dolutegravir (Tivicay) et le raltégravir (Isentress).

Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)

Ces médicaments, également appelés  » nukes « , interfèrent avec le VIH en essayant de se répliquer et de faire plus de copies de lui-même. Les INTI comprennent l’abacavir (Ziagen), la lamivudine/zidovudine (Combivir) et l’emtricitabine (Emtriva).

Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)

Les INNTI fonctionnent de la même manière que les INTI, ce qui rend la réplication du VIH plus difficile.

Antagonistes des co-récepteurs de chimiokine

Aussi connus sous le nom de CCRF, ces médicaments empêchent le VIH d’entrer dans les cellules. Ils sont rarement utilisés en Amérique parce que d’autres médicaments sont plus efficaces.

Inhibiteurs d’entrée

Les inhibiteurs d’entrée empêchent le VIH de pénétrer dans les cellules T. Sans accès à ces cellules, le VIH ne peut pas se répliquer. Comme pour les antagonistes des co-récepteurs chimiokines, ils sont rarement utilisés aux États-Unis.

Une combinaison de ces médicaments sera utilisée ; le mélange exact des médicaments est adapté à chaque individu. Le traitement du VIH est généralement permanent et à vie. Le traitement du VIH est basé sur le dosage de routine. Les comprimés doivent être pris selon un horaire régulier, à chaque fois.

Chaque classe d’ARV a des effets secondaires différents, mais certains effets secondaires communs possibles incluent :

  • nausée
  • épuisement
  • diarrhée
  • maux de tête
  • éruptions cutanées

Médecine complémentaire ou alternative contre le Sida

Bien qu’ils soient largement utilisés, les médicaments alternatifs ou complémentaires, comme les médicaments à base de plantes médicinales, n’ont pas fait la preuve de leur efficacité. Selon certaines études limitées, les suppléments de minéraux ou de vitamines peuvent avoir des effets bénéfiques sur la santé en général. Il est important de discuter de ces options avec un fournisseur de soins de santé parce que certaines de ces options, même les suppléments vitaminiques, peuvent interagir avec les ARV.

Prévention VIH : comment éviter de contracter le virus du Sida

Pour éviter de contracter le VIH, les professionnels de la santé conseillent des précautions à prendre :

Rapports sexuels sans préservatif – avoir des rapports sexuels sans préservatif peut exposer une personne à un risque de contracter le VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles (IST). Le VIH peut être transmis par des rapports sexuels sans préservatif (vaginal, oral et/ou anal). Elle peut aussi se transmettre en partageant des jouets sexuels avec une personne infectée par le VIH. Les préservatifs doivent être utilisés à chaque rapport sexuel.

  • Injection de drogue et partage de seringues – l’usage de drogue par voie intraveineuse est un facteur important dans la transmission du VIH dans les pays développés. Le partage de seringues peut exposer les utilisateurs au VIH et à d’autres virus, comme l’hépatite C. Des stratégies telles que les programmes d’échange de seringues sont utilisées pour réduire les infections causées par l’abus de drogues. Si quelqu’un doit utiliser une aiguille, il doit s’agir d’une aiguille propre, inutilisée et non partagée.
  • Exposition aux liquides organiques – l’exposition au VIH peut être contrôlée en prenant des précautions pour réduire le risque d’exposition au sang contaminé. Les travailleurs de la santé devraient utiliser des barrières (gants, masques, lunettes de protection, boucliers et blouses) dans les circonstances appropriées. Des lavages fréquents et approfondis de la peau immédiatement après un contact avec du sang ou d’autres liquides corporels peuvent réduire les risques d’infection.
  • Grossesse – certains ARV peuvent nuire à l’enfant à naître. Mais un plan de traitement efficace peut prévenir la transmission du VIH de la mère à l’enfant. Des précautions doivent être prises pour protéger la santé du bébé. L’accouchement par césarienne peut être nécessaire. Les mères infectées par le VIH peuvent faire passer le virus par le lait maternel. Cependant, si la mère prend les bons médicaments, le risque de transmission du virus est grandement réduit. Il est important pour une nouvelle mère de discuter des options avec un fournisseur de soins de santé.
  • Éducation – il est essentiel d’enseigner aux gens les facteurs de risque connus.

Gestion : comment mieux vivre avec le Sida

  • Adhérence – Le traitement du VIH est efficace si les médicaments sont pris tels que prescrits. L’omission de quelques doses peut compromettre le traitement. Une routine quotidienne et méthodique devrait être programmée pour s’adapter au plan de traitement en fonction du mode de vie et de l’horaire de la personne. Un plan de traitement pour une personne peut ne pas être le même plan de traitement pour une autre personne. « L' »adhésion » est parfois connue sous le nom de « conformité ».
  • Santé générale – il est crucial de prendre les médicaments correctement et de prendre des mesures pour éviter la maladie. Les personnes vivant avec le VIH devraient chercher à améliorer leur état de santé général en faisant régulièrement de l’exercice, en mangeant sainement et en ne fumant pas.
  • Précautions supplémentaires – les personnes vivant avec le sida devraient être très prudentes afin de prévenir l’exposition à l’infection. Ils doivent être prudents avec les animaux et éviter d’entrer en contact avec la litière pour chats, les excréments d’animaux et les oiseaux. Un lavage méticuleux et régulier des mains est recommandé. Ces précautions ne sont pas aussi nécessaires pendant le traitement.
  • Condition à long terme – Le VIH est une condition durable, il est donc important d’être en contact régulier avec l’équipe de soins de santé. Le plan de traitement sera revu régulièrement.
  • Psychologique – les idées fausses courantes sur le sida et le VIH diminuent. Cependant, la stigmatisation de la maladie persiste dans de nombreuses régions du monde. Les personnes vivant avec le VIH peuvent se sentir exclues, rejetées, discriminées et isolées.

Recevoir un diagnostic de VIH peut être très pénible, et les sentiments d’anxiété ou de dépression sont courants. Si vous vous sentez anxieux ou si vous présentez des symptômes de dépression, consultez immédiatement un médecin.

 

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