Traitement épine calcanéenne : que faire pour soulager la douleur ?

Traitement épine calcanéenne : que faire pour soulager la douleur ?
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Qu’est ce que l’épine calcanéenne ?

Lorsque vous avez des douleurs au talon, il est courant de supposer qu’elles sont causées par un épine calcanéenne. L’épine calcaire est une affection du pied créée par une croissance osseuse appelée dépôt de calcium qui s’étend entre l’os du talon et la voûte plantaire. Les épines de talon commencent souvent à l’avant du talon et finissent par affecter d’autres parties du pied. Elles mesurent normalement environ un quart de pouce de long, de sorte qu’elles ne sont pas nécessairement visibles à l’œil nu.

Un épine calcaire est un dépôt de calcium qui provoque une protubérance osseuse sur la face inférieure de l’os du talon. Sur une radiographie, l’épine calcanéenne peut s’étendre vers l’avant jusqu’à un demi-pouce. En l’absence de preuves radiographiques visibles, la maladie est parfois connue sous le nom de « syndrome de l’épine calcanéenne » ou encore « épine de Lenoir ».

Bien que les épines du talon soient souvent indolores, elles peuvent causer des douleurs au talon. Ils sont fréquemment associés à la fasciite plantaire, une inflammation douloureuse de la bande fibreuse du tissu conjonctif (fascia plantaire) qui s’étend le long de la base du pied et relie l’os du talon à la plante du pied.

Détecter les épines de talon peut être difficile. Les éperons de talon ne causent pas toujours de la douleur, et la douleur au talon n’est pas toujours liée aux épines Continuez à lire pour en apprendre davantage sur les épines calcanéenne, et parlez à votre médecin si vous avez des douleurs au talon qui ne disparaissent pas ou qui s’aggravent avec le temps.

Comprendre l'épine calcanéenne : schéma de l'anatomie du pied
Comprendre l’épine calcanéenne : schéma de l’anatomie du pied

Les traitements de l’épine calcanéenne et des affections connexes comprennent l’exercice, les orthèses faites sur mesure, les anti-inflammatoires et les injections de cortisone. Si les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Causes de l’épine calcanéenne

Les éperons de talon se produisent lorsque des dépôts de calcium s’accumulent sur la face inférieure de l’os du talon, un processus qui se produit habituellement sur une période de plusieurs mois. Les épines du talon sont souvent causées par des tensions sur les muscles et les ligaments du pied, l’étirement du fascia plantaire et les déchirures répétées de la membrane qui recouvre l’os du talon. L’épine calcanéenne est particulièrement fréquente chez les athlètes dont les activités comprennent de grandes quantités de course à pied et de sauts.

Les facteurs de risque d’épine calcanéenne comprennent :

  • Anomalies de la marche à pied, qui exercent une contrainte excessive sur l’os du talon, les ligaments et les nerfs près du talon.
  • Course à pied ou jogging, surtout sur des surfaces dures.
  • Chaussures mal ajustées ou très usées, en particulier celles qui n’ont pas le soutien approprié de la voûte plantaire.
  • Excès de poids et obésité

D’autres facteurs de risque associés à la fasciite plantaire comprennent :

  • Augmenter l’âge, ce qui diminue la flexibilité du fascia plantaire et amincit le coussinet de protection du talon.
  • Diabète
  • Passer la majeure partie de la journée debout.
  • De fréquentes et courtes poussées d’activité physique.
  • Avoir des pieds plats ou des arches hautes.

Symptômes de l’épine calcanéenne

Les éperons de talon ne causent souvent aucun symptôme. Mais les éperons du talon peuvent être associés à une douleur intermittente ou chronique – surtout pendant la marche, le jogging ou la course – si l’inflammation se développe au point de formation de l’éperon. En général, la cause de la douleur n’est pas l’épine calcanéenne elle-même, mais la lésion des tissus mous qui lui est associée.

De nombreuses personnes décrivent la douleur de l’épine calcanéenne et de la fasciite plantaire comme un couteau ou une épingle qui s’enfonce dans le bas du pied lorsqu’elles se lèvent pour la première fois le matin – une douleur qui se transforme par la suite en une douleur ennuyeuse. Ils se plaignent souvent que la douleur aiguë réapparaît après s’être assis pendant une longue période de temps.

Traitements non chirurgicaux de l’épine calcanéenne

La douleur au talon associée à l’épine calcanéenne et à la fasciite plantaire peut ne pas bien réagir au repos. Si vous marchez après une nuit de sommeil, la douleur peut s’aggraver lorsque le fascia plantaire s’allonge soudainement, qui s’étire et tire sur le talon. La douleur diminue souvent au fur et à mesure que vous marchez. Mais vous pouvez ressentir une récidive de douleur après un repos prolongé ou une longue marche.

Si vous avez des douleurs au talon qui persistent pendant plus d’un mois, consultez un professionnel de la santé.

Il ou elle peut recommander des traitements conservateurs tels que :

  • Exercices d’étirement
  • Recommandations de chaussures
  • Enrouler ou sangler pour reposer les muscles et les tendons stressés.
  • Inserts de chaussures ou dispositifs orthopédiques
  • Thérapie physique
  • Attelles de nuit

La douleur au talon peut répondre au traitement avec des médicaments en vente libre comme l’acétaminophène (Tylenol), l’ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve). Dans de nombreux cas, une orthèse fonctionnelle peut corriger les causes de douleurs au talon et à la voûte plantaire, comme les déséquilibres biomécaniques. Dans certains cas, l’injection d’un corticostéroïde peut être faite pour soulager l’inflammation dans la région.

Soigner l’épine calcanéenne par la chirurgie

Plus de 90 % des gens s’améliorent avec des traitements non chirurgicaux. Si le traitement conservateur ne parvient pas à traiter les symptômes de l’épine calcanéenne après une période de 9 à 12 mois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la douleur et rétablir la mobilité. Les techniques chirurgicales comprennent :

  • Libération de l’aponévrose plantaire
  • Enlèvement d’un éperon

Des tests ou examens pré-opératoires sont nécessaires pour identifier les meilleurs candidats, et il est important de respecter les recommandations postopératoires concernant le repos, la glace, la compression, l’élévation du pied et le moment de placer du poids sur le pied opéré. Dans certains cas, il peut être nécessaire pour les patients d’utiliser des bandages, des attelles, des plâtres, des chaussures chirurgicales, des béquilles ou des cannes après la chirurgie.

Les complications possibles de la chirurgie du talon incluent la douleur nerveuse, la douleur récurrente au talon, l’engourdissement permanent de la région, l’infection et la cicatrisation. De plus, avec la libération du fascia plantaire, il y a un risque d’instabilité, de crampes aux pieds, de fracture de stress et de tendinite.

Prévention de l’épine calcanéenne

Vous pouvez prévenir les éperons du talon en portant des chaussures bien ajustées avec des semelles absorbant les chocs, des jambes rigides et des talons compteurs de soutien ; en choisissant des chaussures appropriées pour chaque activité physique ; en vous échauffant et en faisant des exercices d’étirement avant chaque activité ; et en faisant les cent pas pendant les activités.

Évitez de porter des chaussures avec une usure excessive sur les talons et les semelles. Si vous faites de l’embonpoint, perdre du poids peut aussi aider à prévenir les épine dorsale.

La prévention de l’épine calcanéenne nécessite une attention accrue à la santé globale de vos pieds. Gardez à l’esprit le stress quotidien que vous placez sur vos pieds et assurez-vous de les reposer à la fin de la journée.

En règle générale, vous ne devriez jamais passer à travers une douleur au talon qui se développe. Continuer à marcher, à faire de l’exercice ou à porter des chaussures qui causent des douleurs au talon peut mener à des problèmes à long terme comme les épine calcanéenne. Si vous ressentez de la douleur au talon après une activité, mettez de la glace sur la zone et laissez votre pied se reposer jusqu’à ce qu’il s’améliore.

Douleur au talon et épine calcanéenne

Causent-elles toujours des douleurs au talon ?

Non. Il est possible d’avoir une épine calcanéenne – une croissance osseuse qui commence habituellement à l’avant de l’os du talon et pointe vers la voûte plantaire – sans s’en rendre compte. Les éperons de talon ne causent pas toujours de la douleur. En fait, les éperons du talon apparaissent souvent de façon inattendue sur les radiographies prises pour un autre problème.

Les épine calcanéenne surviennent chez au moins la moitié des personnes atteintes de fasciite plantaire (PLAN-tur fas-e-I-tis), une affection douloureuse impliquant le tissu épais qui s’étend entre l’os du talon et les orteils.

Dans le passé, les médecins pratiquaient souvent des interventions chirurgicales pour enlever les épines du talon, croyant qu’elles sont la cause de la douleur associée à la fasciite plantaire. Dans le traitement de la fasciite plantaire, les médecins comptent davantage sur la glace, les supports de voûte (orthèses), la physiothérapie et les analgésiques, et la chirurgie est rarement pratiquée.

Fasciite plantaire et épine calcanéenne : quels liens ?

Les épines du talon sous la plante du pied (zone plantaire) sont associées à une inflammation du fascia plantaire (fasciite), le tissu  » en forme de corde d’arc  » s’étirant sous la semelle qui s’attache au talon. Les éperons plantaires du talon provoquent une sensibilité localisée et la douleur s’aggrave lorsque l’on descend sur le talon.

Les épines du talon et la fasciite plantaire peuvent survenir seules ou être liées à des maladies sous-jacentes qui causent l’arthrite (inflammation des articulations), comme l’arthrite réactive (anciennement appelée maladie de Reiter), la spondylarthrite ankylosante et l’hyperostose idiopathique diffuse du squelette (DISH). Il est important de noter que l’épine calcanéenne peut ne causer aucun symptôme et peut être découverte accidentellement lors d’examens radiologiques effectués à d’autres fins.

Quelle est la différence entre l’épine calcanéenne et la fasciite plantaire ?

Il existe une différence nette entre l’épine calcanéenne et la fasciite plantaire, mais les deux sont étroitement liées. Une épine calcanéenne est une saillie osseuse qui se produit à partir de la base du talon le long du fascia plantaire. Il varie en taille, mais n’est généralement pas plus grand qu’un demi-pouce. L’épine calcanéenne peut ne présenter aucun symptôme et est souvent détectée lors d’une radiographie.

La fasciite plantaire est une affection douloureuse dans laquelle un processus inflammatoire se produit lorsque la fasciite plantaire s’attache au talon. Cela se produit à cause d’une force anormale qui y est placée. Les choses qui peuvent causer une force anormale sont le poids excessif, la surutilisation ou le port de chaussures sans arche de soutien.

En règle générale, la fasciite plantaire s’estompera d’elle-même au fil du temps, quel que soit le traitement. Une épine calcanéenne sera là en permanence, à moins qu’une intervention chirurgicale ne soit nécessaire. Heureusement, la chirurgie est rarement nécessaire.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils les épine calcanéenne ?

Les épines du talon sont diagnostiquées en fonction des antécédents de douleur et de sensibilité localisés dans la zone d’atteinte osseuse. Ils sont spécifiquement identifiés lorsqu’il y a une sensibilité ponctuelle au bas du talon, ce qui rend difficile de marcher pieds nus sur des carreaux ou des planchers de bois. L’examen radiographique du pied est utilisé pour identifier la proéminence osseuse (éperon) de l’os du talon (calcanéus).

Examen médical

Après avoir décrit vos symptômes et discuté de vos préoccupations, votre médecin examinera votre pied.

Votre médecin recherchera ces signes :

  • Un grand arche
  • Une zone de sensibilité maximale sur le bas du pied, juste devant l’os du talon.
  • Douleur qui s’aggrave lorsque vous fléchissez le pied et que le médecin appuie sur le fascia plantaire. La douleur s’améliore lorsque vous pointez vos orteils vers le bas.
  • Mouvement limité de la cheville vers le haut.

Tests et imagerie médicale

Votre médecin peut demander des examens d’imagerie pour s’assurer que la douleur au talon est causée par une fasciite plantaire et non par un autre problème.

Rayons X

Les rayons X fournissent des images claires des os. Ils sont utiles pour éliminer d’autres causes de douleurs au talon, comme les fractures ou l’arthrite. Les éperons de talon peuvent être vus sur une radiographie.

Autres tests d’imagerie

D’autres tests d’imagerie, comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’échographie, ne sont pas couramment utilisés pour diagnostiquer la fasciite plantaire. Ils sont rarement commandés. Une IRM peut être utilisée si la douleur au talon n’est pas soulagée par les méthodes de traitement initial.

 

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