Traitement du lymphome hodgkinien chez l’enfant
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Points clés

  • Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints
    Lymphome de Hodgkin.
  • Les enfants atteints de lymphome de Hodgkin devraient suivre leur traitement
    planifié par une équipe de professionnels de la santé experts dans le traitement de l’enfance
    cancer.
  • Le traitement du lymphome de Hodgkin chez l’enfant peut entraîner des effets indésirables.
  • Cinq types de traitement standard sont utilisés:
    • Chimiothérapie
    • Radiothérapie
    • Thérapie ciblée
    • Chirurgie
    • Chimiothérapie à haute dose avec cellules souches
      une greffe
  • De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.
    • Radiothérapie par faisceau de protons
  • Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
  • Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
  • Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints
Lymphome de Hodgkin.

Différents types de traitement sont disponibles pour les enfants atteints de lymphome de Hodgkin. Certains traitements sont standard et d’autres sont en cours de test clinique
essais. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à
aider à améliorer les traitements actuels ou obtenir des informations sur les nouveaux traitements pour
patients atteints de cancer. Quand clinique
les essais montrent qu’un nouveau traitement est meilleur que le
traitement standard, le nouveau
le traitement peut devenir le traitement standard.

Parce que le cancer chez l’enfant est rare, participer à un essai clinique
devrait être considéré. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n’ont pas commencé le traitement.

Les enfants atteints de lymphome de Hodgkin devraient suivre leur traitement
planifié par une équipe de professionnels de la santé experts dans le traitement de l’enfance
cancer.

Le traitement sera supervisé par un pédiatrique
oncologiste, un médecin spécialisé
dans le traitement des enfants atteints de cancer. L’oncologue pédiatrique travaille avec
d’autres fournisseurs de soins de santé pédiatriques experts dans le traitement des enfants
lymphome de Hodgkin et qui se spécialisent dans certains domaines de la médecine. Celles-ci
peut inclure les spécialistes suivants:

Le traitement du lymphome de Hodgkin chez les adolescents et les jeunes adultes peut être différent de celui des enfants. Certains adolescents et jeunes adultes sont traités avec un schéma de traitement pour adulte.

Le traitement du lymphome de Hodgkin chez l’enfant peut entraîner des effets indésirables.

Pour plus d’informations sur les effets indésirables apparus au cours du traitement du cancer, consultez notre page.

Les effets secondaires du traitement du cancer qui commencent après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années sont appelés effets tardifs. Étant donné que les effets tardifs affectent la santé et le développement, des examens de suivi réguliers sont importants.

Les effets tardifs du traitement du cancer peuvent inclure:

  • Problèmes physiques qui affectent ce qui suit:
  • Changements d’humeur, de sentiments, de pensée, d’apprentissage ou de mémoire.
  • Second cancers (nouveaux types de cancer).

Pour les femmes ayant survécu au lymphome de Hodgkin, le risque de cancer du sein est accru. Ce risque dépend de la quantité de radiothérapie reçue dans le sein pendant le traitement et du schéma de chimiothérapie utilisé. Le risque de cancer du sein diminue si ces femmes survivantes reçoivent également une radiothérapie des ovaires.

Il est suggéré que les femmes ayant subi une radiothérapie au sein subissent une mammographie une fois par an à compter de 8 ans après le traitement ou à 25 ans, la date la plus tardive étant retenue. Les femmes ayant survécu à un lymphome hodgkinien atteint d’un cancer du sein ont un risque accru de décéder de la maladie par rapport aux patientes sans antécédent de lymphome hodgkinien atteintes d’un cancer du sein.

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de discuter avec les médecins de votre enfant des éventuels effets tardifs de certains traitements. (Voir le résumé PDQ sur pour plus d’informations).

Cinq types de traitement standard sont utilisés:

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l’abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale). La chimiothérapie d’association est un traitement utilisant plus d’un médicament anticancéreux.

La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du groupe à risque. Par exemple, les enfants atteints de lymphome de Hodgkin à faible risque reçoivent moins de cycles de traitement, moins de médicaments anticancéreux et des doses plus faibles de médicaments anticancéreux que les enfants atteints de lymphome à haut risque.

Voir pour plus d’informations.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

Une radiothérapie peut être administrée en fonction du groupe de risque de l’enfant et du schéma de chimiothérapie. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le lymphome de Hodgkin chez l’enfant. Les radiations ne sont données qu’aux ganglions lymphatiques ou à d’autres zones atteintes de cancer. La radiothérapie interne n’est pas utilisée pour traiter le lymphome de Hodgkin.q

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. La thérapie par anticorps monoclonal et la thérapie par inhibiteur du protéasome sont utilisées dans le traitement du lymphome de Hodgkin chez l’enfant.

La thérapie par anticorps monoclonal est un traitement du cancer qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d’un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances présentes dans les cellules cancéreuses ou des substances normales pouvant aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps s’attachent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou empêchent leur propagation. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement aux cellules cancéreuses.

Chez les enfants, le rituximab peut être utilisé pour traiter le lymphome de Hodgkin réfractaire ou récurrent. Le Brentuximab, le Nivolumab, le Pembrolizumab et l’Atezolizumab sont des anticorps monoclonaux à l’étude pour traiter les enfants.

La thérapie par inhibiteur de protéasome est un type de thérapie ciblée qui bloque l’action des protéasomes dans les cellules cancéreuses. Les protéasomes éliminent les protéines dont la cellule n’a plus besoin. Lorsque les protéasomes sont bloqués, les protéines s’accumulent dans la cellule et peuvent provoquer la mort de la cellule cancéreuse. Le bortézomib est un inhibiteur du protéasome utilisé dans le traitement du lymphome de Hodgkin de l’enfance réfractaire ou récidivante.

Chirurgie

Une chirurgie peut être réalisée pour retirer le plus possible la tumeur du lymphome de Hodgkin de l’enfance localisé prédominant chez les lymphocytes nodulaires.

Chimiothérapie à haute dose avec cellules souches
une greffe

Des doses élevées de chimiothérapie sont administrées pour tuer les cellules cancéreuses. Le traitement du cancer détruit également des cellules saines, y compris des cellules hématopoïétiques. La greffe de cellules souches est un traitement destiné à remplacer les cellules hématopoïétiques. Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse du patient ou du donneur et sont congelées et stockées. Une fois la chimiothérapie achevée, les cellules souches stockées sont décongelées et redistribuées au patient par perfusion. Ces cellules souches réinfectées se développent dans (et restaurent) les cellules sanguines du corps.

Voir pour plus d’informations.

De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.

Cette section résume les traitements en cours d’essais cliniques. Il peut ne pas mentionner chaque nouveau traitement à l’étude. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site.

Radiothérapie par faisceau de protons

La thérapie par faisceaux de protons est un type de radiothérapie externe de haute énergie qui utilise des flux de protons (petites particules de matière chargées positivement) pour produire des radiations. Ce type de radiothérapie peut aider à réduire les dommages causés aux tissus sains situés près de la tumeur.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l’avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n’incluent que des patients n’ayant pas encore reçu de traitement. D’autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s’est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d’empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI sont disponibles sur la page Web du NCI. Les essais cliniques soutenus par d’autres organisations sont disponibles sur le site Web.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l’arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d’être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si l’état de votre enfant a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Pour les patients qui reçoivent une chimiothérapie seule, un PET-scan peut être effectué 3 semaines ou plus après la fin du traitement. Pour les patients qui ont reçu une radiothérapie en dernier lieu, un PET-scan ne devrait pas être effectué avant 8 à 12 semaines après le traitement.

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