Pyélonéphrite: symptômes, diagnostic et traitements
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Bien que cela ne soit pas toujours facile à détecter, la pyélonéphrite doit être détectée le plus tôt possible pour prévenir l’atrophie des reins et assurer leur bon fonctionnement. Explications

Fièvre, douleur dans la région lombaire, signes de cystite associés … si vous ressentez ces symptômes, prenez immédiatement rendez-vous avec votre médecin car vous pourriez souffrir de pyélonéphrite.

Pyélonéphrite: de quoi s’agit-il?

C’est la forme la plus grave , avec le. La pyélonéphrite est un Atteinte infectieuse du tissu rénal causée par des germes urinaires (entérocoques) présents dans la vessie.

L’origine d’une pyélonéphrite peut venir:

  • Sur le reflux (les microbes sortent de la vessie à travers les uretères malformés pour se fixer sur reins)
  • Sur le malformation obstructive (empêchant l’écoulement de l’urine ou favorisant la stagnation de l’urine)
  • Du .

Mais pas toujours ! La pyélonéphrite peut également survenir sans malformation. Quelques microbes () aurait une plus grande adhésivité que d’autres sur la muqueuse urothéliale. Plus agressifs, ils pourraient créer infections plus graves.

Qui est touché par la pyélonéphrite?

Tout le monde, cependant, avec un prédisposition dans:

  • le femmes (environ 6% des femmes ont des germes dans leur urine sans le savoir);
  • le jeunes filles, dont l’urètre court (conduit reliant la vessie à l’orifice par lequel l’urine est évacuée) favorise la contamination;
  • le adolescent peut également faire la pyélonéphrite après eux;
  • le plus de 55 ans;
  • Les (1 à 2% des grossesses) sont également une partie des individus à risque.

le la taille de la vessie et le rétention d’urine dans la vessie joue également un rôle, quel que soit l’âge. L’urine et les bactéries stagnent plus longtemps dans une grande vessie qui se vide lentement pendant la journée.

Les symptômes de la pyélonéphrite

Les symptômes, parfois précédés d’un épisode de cystite, apparaissent de manière brutale:

  • du , tu sens un désir fréquente et brûlante à la miction;
  • UNE forte fièvre (39-40 ° C) apparaît soudainement;
  • du sueurs et frissons pouvant correspondre à des rejets septiques;
  • du douleur abdominale et / ou lombaire associé, spontané ou à la palpation;
  • du désordres digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, ballonnements).

L’infection est généralement rapidement identifiée chez les adultes qui se plaignent de violentes douleurs dans le bas du dos.

Le diagnostic est plus délicat chez les enfantssi les symptômes sont les mêmes que chez l’adulte, il ne décrit pas toujours avec précision l’emplacement de sa douleur. La pyélonéphrite peut ressembler à d’abord au début de .

En général, le une fièvre intense a du mal à être régulée malgré les analgésiques administrés. La fièvre semble se calmer, pour reprendre après une heure.

Pyélonéphrite: le diagnostic

le pyélonéphrite est une urgence. Beaucoup plus sérieux qu’un simple infection des voies urinaires ou cystite (dont l’infection reste localisée à la vessie et ne provoque pas de fièvre), la pyélonéphrite est une infection des voies urinaires qui affecte les reins peut laisser des cicatrices définitives.

Il faut donc consulter sans attendre son médecin. Surpris par l’intensité de la fièvre (qui ressemble à celle observée dans le cas de), le médecin prescrira à des adultes analyse urinaire () dans les heures qui suivent pour identifier le germe. Le test permet en même temps de déterminer les antibiotiques auxquels il est sensible.

du tests sanguins peuvent également être prescrits en présence d’un risque de complication (numération sanguine, détermination de la créatinine, recherche de marqueurs de l’inflammation, hémocultures). Enfin, en cas de pyélonéphrite très douloureuse, de récidive ou de persistance des symptômes malgré le traitement, une échographie les reins, les voies urinaires et la vessie sont recommandés. Il permet ensuite de localiser une anomalie éventuelle, un calcul ou une complication.

Dans le cas d’un enfant, il vaut mieux se rendre directement aux urgences faire une batterie d’analyses le plus rapidement possible.

  • Premier ECBU pour confirmer la présence de microbes en quantité anormale,
  • ensuite une CRP (un test sanguin) qui montre une atteinte inflammatoire du rein en cas d’altitude élevée.

Traitements de pyélonéphrite

En général, la pyélonéphrite nécessite un 5 jours d’hospitalisation. Temps d’administration intraveineuse le traitement , de trouver la cause de la maladie et de déterminer l’impact de l’infection sur la vessie et les reins (Et / ou peut être nécessaire).

Il est généralement prescrit 10 jours du même antibiotique oral à la maison.

UNE échographie des reins peut être proposé six mois après rechercher d’éventuelles cicatrices.

Si un malformation est détectée et si les épisodes infectieux se reproduisentdes examens plus approfondis seront effectués, y compris un pour mettre en évidence une reflux possible. Une opération sera alors proposée.

Quand envisager le fonctionnement des uretères?

Chez l’adulte

Chez l’adulte, traitement de reflux se fait souvent par des moyens naturels (). Une sonde introduite dans les voies urinaires élimine une possible ou Un calcul permettant ainsi à l’urine d’évacuer normalement.

Dans le cas d’un malformation des uretères, une aiguille insérée par endoscopie dans la vessie permet d’injecter au bon endroit une substance capable deaméliorer les fonctions de la valve défectueuse (composé de collagène résorbable et de pâte macroplastique non résorbable).

Chez l’enfant

Chez l’enfant a également un reflux, l’opération n’est pas offerte immédiatement. Il est possible que, en grandissant, ses uretères se réforment naturellement et remplir pleinement leur fonction. Traitement quotidien deantibiotiques à prendre à long terme est alors nécessaire pouréviter les récidives.

Mais si grandissant, le reflux n’a pas finalement résolu (jusqu’à 4-5 ans), l’enfant pourra Être exploité. Le chirurgien fait ensuite une incision dans le bas de l’abdomen (comme une césarienne) pour ouvrir la vessie et atteindre les uretères.

Actions préventives pour l’éviter

UNE mode de vie sain et gestes simples pouvez prévenir la pyélonéphrite.

  • Réfléchi bien pour vous hydrater durant la journée boire au moins 1,5 litre d’eau. Vous favorisez ainsi l’élimination des toxines par l’urine (les microbes n’ont pas le temps de stagner dans votre vessie);
  • Combattre efficacement contre la en ne négligeant pas d’incorporer.
  • Si vous êtes sujet à, pensez à uriner après chaque rapport sexuel. Parce que la stagnation de la vessie d’origine vaginale, des microbes auraient pu contaminer la vessie lors du rapport.
  • Chez les adultes et les enfants d’âge propre, il est conseillé de vider la vessie au moins 5 fois par jour sans renoncer à uriner.

Pyélonéphrite: avoir le bon réflexe chez le bébé

Portez une attention particulière aux signaux qui peuvent être envoyés par votre nouveau née.

  • si ne pas téter assez;
  • S’il a du mal ;
  • S’il est grincheux;
  • S’il est pâle;
  • S’il a un coup de pouce fièvre inexpliquée ;
  • Si c’est l’urine a une couleur ou une odeur inhabituelle ou qu’ils contiennent du sang ;
  • si pleurer en urinant ;
  • S’il souffre de vomissement, de la diarrhée, de douleur abdominale…

Il peut être atteint de pyélonéphrite. Non détectée assez tôt, elle peut modifier de manière significative les fonctions des reins et représente un vrai urgence avec risque de dans les cas les plus graves.

En cas de fièvre inexpliquée par le médecin et si votre bébé moins d’un an, va aux urgences!

UNE l’hospitalisation sera systématique pour les enfants de moins de 18 mois le temps de trouver les causes de ces symptômes.

Dans 70% des cas pyélonéphrite, pas de support malformatif n’est pas détecté et l’enfant ne fera que plus jamais d’épisode infectieux.

Écrit par:

Sandrine Catalan-Massé

Journaliste

Mis à jour le 20 septembre 2018

Sources:

  • Merci au Dr Christophe Lopez, médecin chirurgien urologue CHU Lapeyronie Montpellier
  • « Pyélonéphrite aiguë: symptômes et diagnostic », 12 juin 2018, Ameli.fr
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