Les causes de la diarrhée après les repas
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La diarrhée qui survient juste après le repas est connue sous le nom de diarrhée postprandiale.
Il se peut qu’elle vienne tout juste de commencer, auquel cas elle est aiguë, ou que vous l’ayez depuis longtemps et qu’il s’agisse d’une maladie chronique. En vous renseignant sur les causes courantes de la diarrhée après les repas, vous serez en mesure de travailler avec votre médecin sur un plan de traitement efficace.
Tout symptôme digestif nouveau ou persistant doit être porté à l’attention de votre médecin afin que vous obteniez un diagnostic et un plan de traitement précis. Bien que la diarrhée après les repas puisse être le résultat d’un des problèmes de santé décrits ici, elle peut aussi être un signe d’autres maladies graves.

Les causes de la diarrhée aiguë après les repas

La diarrhée aiguë est une apparition soudaine d’épisodes diarrhéiques. La diarrhée, quelle qu’en soit la cause, peut survenir après le repas, car le simple fait de manger stimule les mouvements musculaires dans le gros intestin pour vider les intestins. Lorsque vous avez une cause sous-jacente comme une infection, une intoxication alimentaire ou un SCI, ces contractions peuvent être plus fortes et plus douloureuses que d’habitude et venir avec un sentiment d’urgence2 :
  • Infections bactériennes telles que Salmonella ou E. coli
  • Intoxication alimentaire
  • Infections virales (communément appelées « grippe intestinale »)
  • Parasites tels que Giardia
  • Médicaments tels que les antiacides, les antibiotiques, la chimiothérapie, etc.
  • Intolérance au lactose (peut aussi être une cause chronique)
  • Syndrome du côlon irritable avec diarrhée prédominante (IBS-D), qui peut également être une cause chronique.

Que faire en cas de diarrhée aiguë ?

1.Restez hydraté. Vous devrez remplacer les liquides et les minéraux que votre corps n’absorbe pas en raison du transit rapide des selles dans votre système. Essayez de boire de l’eau, du jus de fruits clair et du bouillon à gorgées.

2. Ne vous empressez pas de prendre un médicament sans ordonnance contre la diarrhée comme l’Imodium ou le Kaopectate. Ces produits ne doivent pas être utilisés si vous avez de la fièvre ou s’il y a du mucus ou du sang dans vos selles. Le Pepto Bismol peut être une option, mais consultez d’abord votre médecin. Aucun de ces médicaments ne doit être administré aux enfants sans la permission du médecin de l’enfant.

3. Faites attention à votre alimentation et ne mangez que de petits repas. Consultez les listes de ce qu’il faut manger quand vous avez la diarrhée et les aliments à éviter quand vous avez la diarrhée. Une fois la diarrhée passée, apprenez à manger quand vous vous sentirez mieux.

Quand appeler votre médecin ?

Si vous présentez l’un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin:
  • Du sang dans vos selles
  • Symptômes de déshydratation, y compris diminution de l’urine, sécheresse de la bouche, yeux enfoncés
  • Fièvre supérieure à 100 F ou qui dure plus de trois jours
  • Douleurs intenses à l’estomac
  • Aggravation des symptômes de diarrhée, ou si la diarrhée est toujours présente deux jours plus tard chez un nourrisson ou un enfant, et cinq jours plus tard chez un adulte.
  • Connaître le drapeau rouge symptômes digestifs, qui sont des symptômes particulièrement dangereux à surveiller pour que l’appel pour une consultation médicale immédiate. Il s’agit notamment de saignements rectaux, de vomissements, d’un manque d’appétit, d’une perte de poids importante, de fièvre, de douleurs et de crampes abdominales la nuit et d’anémie.

Les causes de la diarrhée chronique après avoir mangé

Un problème continu de diarrhée après les repas peut être dû à une grande variété de problèmes de santé qui ont la diarrhée chronique comme symptôme. Si vous souffrez d’un de ces troubles, le simple fait de manger un repas peut déclencher des épisodes de diarrhée. La prise en charge de la maladie sous-jacente peut aider à soulager le symptôme de la course à pied aux toilettes après les repas.
  • Infection : Comme dans le cas de la diarrhée aiguë, il existe des infections qui peuvent causer la diarrhée chronique5, notamment Clostridium difficile, Giardia lamblia et amibe.
  • Syndrome du côlon irritable (SCI) : Le simple fait de manger peut suffire à déclencher le symptôme de diarrhée chez certaines personnes atteintes du SCI. On ne sait pas clairement pourquoi il y a une telle hyperréactivité du système digestif dans ce trouble.
  • Diarrhée acide biliaire (MAUVAISE) : Les chercheurs commencent à trouver des preuves que certaines personnes chez qui on a diagnostiqué le SCI ont réellement de la BAD.6 Les acides biliaires sont sécrétés par la vésicule biliaire afin que votre système digestif puisse digérer les graisses. Lorsque ces acides ne sont pas réabsorbés correctement, ils servent à stimuler les contractions du gros intestin, ce qui provoque la diarrhée. Parfois, la cause de la MAUVAISE est inconnue ; d’autres fois, elle survient à la suite d’une chirurgie ou d’une maladie touchant vos organes digestifs (votre vésicule biliaire, votre pancréas ou votre intestin grêle, par exemple).
  • Ablation de la vésicule biliaire : Sans vésicule biliaire, certaines personnes éprouvent un problème de mauvaise régulation des acides biliaires dans l’intestin grêle et le gros intestin, causant des symptômes similaires à ceux de la MAUVAISE. Bien que ce symptôme se résorbe habituellement rapidement après la date de l’intervention, pour certaines personnes, il demeure un problème continu.
  • Intolérance au lactose : Les personnes intolérantes au lactose n’ont pas assez d’enzymes pour décomposer le lactose, un sucre présent dans le lait et les produits laitiers. L’intolérance au lactose peut être identifiée à l’aide d’un alcootest ou d’un régime d’élimination.
  • Malabsorption du sucre : En plus du lactose, certaines personnes sont incapables de digérer le fructose et le sorbitol. Le fructose est présent dans de nombreux fruits et dans le sirop de maïs à haute teneur en fructose. Le sorbitol est également présent dans certains fruits ainsi que dans des édulcorants artificiels. Tout comme l’intolérance au lactose, la malabsorption du fructose ou du sorbitol peut être identifiée par des tests d’haleine ou un régime d’élimination.
  • Maladie cœliaque : Les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont une réaction auto-immune à l’ingestion de gluten, une protéine présente dans le blé, le seigle et l’orge. La diarrhée causée par la maladie coeliaque est souvent odorante et les selles peuvent être plus susceptibles de flotter plutôt que de couler. La maladie coeliaque a de graves conséquences sur la santé et vous devriez subir un dépistage de cette maladie si vous souffrez de diarrhée chronique après avoir mangé.
  • Maladies inflammatoires de l’intestin (MII) : Les deux formes de MICI – la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse – peuvent toutes deux causer le symptôme de diarrhée après le repas.8 Contrairement aux problèmes de santé susmentionnés, la diarrhée causée par les MICI peut inclure des signes de sang dans les selles. Tout signe de sang dans les selles doit être immédiatement porté à l’attention de votre médecin.
  • Le syndrome du dumping : Ce syndrome est le plus souvent ressenti par les personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique pour perdre du poids. Le syndrome de vidange est également connu sous le nom de vidange gastrique rapide parce que le contenu de l’estomac se vide trop rapidement dans l’intestin grêle. Manger peut déclencher des symptômes tels que la diarrhée, en particulier en mangeant des repas à forte teneur en sucre.
  • Colite microscopique : Ce type de colite est une maladie très différente de la colite ulcéreuse. Dans le cas de la colite microscopique, l’inflammation des cellules qui tapissent les intestins ne peut être observée que lorsque les tissus sont examinés au microscope. La cause de la colite microscopique n’est pas bien connue. Ses symptômes comprennent des épisodes persistants ou intermittents de diarrhée aqueuse9.
  • Cancer du côlon : La diarrhée chronique n’est généralement pas un signe de cancer du côlon (la constipation peut être plus probable), mais tout changement dans la fréquence des selles a été associé à la présence du cancer. D’autres symptômes du cancer du côlon comprennent le sang dans ou sur les selles, la fatigue, l’anémie et une perte de poids inexpliquée. Si vous présentez l’un de ces symptômes en plus de la diarrhée chronique, vous devez consulter votre médecin immédiatement.
  • Insuffisance pancréatique exocrine : Dans ce cas, le pancréas ne produit pas suffisamment d’enzymes digestives pour digérer complètement les aliments que vous mangez.10 Bien qu’il existe un test du fonctionnement exocrine pancréatique qui consiste à mesurer la quantité de gras dans les selles, les chercheurs ont émis la théorie que ce test pourrait ne pas être précis pour détecter une insuffisance légère qui cause une diarrhée postprandiale. La recherche dans ce domaine est très limitée. Un examen a révélé qu’une étude a montré qu’un faible pourcentage de patients atteints du SCI-D souffrent d’insuffisance exocrine pancréatique. Dans une autre petite étude, des patients atteints du SII-D à qui on a administré de la pancrélipase, une forme d’enzymes digestives pancréatiques, ont signalé une réduction des épisodes de diarrhée post-prandiale.

Que faire en cas de problèmes chroniques de diarrhée après avoir mangé ?

1. Parlez-en à votre médecin. Tout symptôme inhabituel doit toujours être porté à l’attention de votre médecin. Cela permet de s’assurer que vous recevez un diagnostic approprié et, par conséquent, un plan de traitement utile peut être élaboré.
2. Suivez les directives de votre médecin pour mieux gérer votre problème de santé sous-jacent.
3. Mangez de petits repas tout au long de la journée et évitez les aliments gras, comme les aliments frits, les viandes grasses et la sauce épaisse. Les gros repas et les aliments gras peuvent augmenter la force des contractions intestinales et ainsi provoquer un épisode de diarrhée.
4.Utilisez des exercices de relaxation pour calmer votre corps. En raison du lien étroit qui existe entre votre cerveau et votre intestin, le stress peut être un déclencheur de diarrhée.11 De nombreuses personnes font face à beaucoup de stress dans leur vie, sans parler du fait qu’avoir la diarrhée après les repas est stressant. Les exercices de respiration profonde et les techniques de relaxation musculaire progressive peuvent être efficaces pour calmer votre corps et, par conséquent, ralentir la vidange de vos intestins.

Nouvelles théories sur le syndrome de diarrhée post-prandiale dans le SII

De nouvelles théories émergent pour suggérer qu’il pourrait se passer quelque chose d’autre chez certains patients qui ont reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (SII-D). La recherche sur la diarrhée postprandiale est assez limitée. Voici quelques pistes de recherche préliminaires :
  • Syndrome de diarrhée post-prandiale : Deux chercheurs de l’IBS, les Drs Money et Camilleri, ont proposé trois causes possibles pour ce qu’ils appellent le « syndrome de diarrhée postprandiale ». Ils reconnaissent que les marqueurs diagnostiques sont limités et suggèrent qu’une réponse positive au traitement du problème théorisé pourrait servir de confirmation du diagnostic. Selon eux, trois diagnostics devraient être envisagés : la malabsorption des acides biliaires (BAM), l’insuffisance exocrine pancréatique et le déficit en glucosidase.
  • Acide gastrique excessif : Des quantités excessives d’acide gastrique ont longtemps été associées au développement du reflux gastro-oesophagien pathologique (RGO). Une petite étude a révélé que les médicaments de RGO administrés à un groupe de patients atteints du SCI-D ont entraîné une diminution significative des symptômes de diarrhée et de l’urgence postprandiale. Toutefois, cette constatation n’a pas été reproduite.
  • Teneur en eau de l’intestin grêle : Un groupe de chercheurs a découvert que, comparativement aux sujets témoins en santé, les patients atteints du SCI-D ont moins d’eau dans l’intestin grêle et qu’elle passe plus rapidement dans le gros intestin, ce qui peut contribuer à la diarrhée postprandiale. Cette recherche concorde avec la théorie des FODMAPs pour le SII car les aliments à haute valeur osmotique (c’est-à-dire qu’ils produisent des volumes plus élevés de liquide) sont particulièrement problématiques pour les personnes atteintes du SII. Si c’est vrai, la mise au point de médicaments qui ralentiraient le temps de transit et, par conséquent, réguleraient mieux le flux de liquide dans le gros intestin pourrait s’avérer utile.

Les résultats de la recherche sur la diarrhée postprandiale

De toute évidence, les recherches sur les facteurs à l’origine de la diarrhée postprandiale dans le SII sont assez limitées et, par conséquent, aucune conclusion définitive ne peut être tirée. De plus, malgré la variété de théories plausibles expliquant le problème, il n’existe pas de données sur les traitements pour cette condition, de sorte qu’il n’est pas encore clair quels traitements aideront les patients et lesquels ne les aideront pas.
Il est à espérer que d’autres recherches permettront de mieux comprendre le sujet et d’offrir des options de traitement efficaces. Entre-temps, si vous avez tendance à avoir des épisodes de diarrhée urgente après avoir mangé, discutez du sujet avec votre médecin pour voir si l’une des interventions proposées serait une option sûre pour vous.

Remarques

Lorsque la diarrhée survient juste après avoir mangé, il devient difficile d’apprécier un repas. Vous pourriez vous méfier de ce que vous devez manger et être anxieux à l’idée de manger quoi que ce soit. Vous n’êtes pas seul. Beaucoup de gens ont ce symptôme. Collaborez avec votre médecin pour trouver la cause sous-jacente. Vous serez peut-être en mesure de trouver des solutions pour profiter de vos repas sans craindre d’avoir à vous précipiter aux toilettes.

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