Comment reconnaître et traiter l’hyperthyroïdie ?
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Diagnostic

L’hyperthyroïdie est diagnostiquée à l’aide de:

  • Antécédents médicaux et examen physique. Pendant l’examen, votre médecin peut essayer de détecter un léger tremblement de vos doigts lorsqu’ils sont étendus, des réflexes hyperactifs, des changements oculaires et une peau chaude et humide. Votre médecin examinera également votre glande thyroïde pendant que vous avalez pour voir si elle est agrandie, bosselée ou sensible et vérifiez votre pouls pour voir s’il est rapide ou irrégulier.
  • Tests sanguins. Des analyses de sang qui mesurent la thyroxine et la thyréostimuline (TSH) peuvent confirmer le diagnostic. Des taux élevés de thyroxine et des quantités faibles ou inexistantes de TSH indiquent une hyperactivité de la thyroïde. La quantité de TSH est importante car c’est l’hormone qui commande à votre glande thyroïde de produire plus de thyroxine. Ces tests sont particulièrement nécessaires pour les adultes plus âgés, qui peuvent ne pas présenter les symptômes classiques d’hyperthyroïdie. Les analyses de sang thyroïdien peuvent donner de faux résultats si vous prenez de la biotine – un supplément de vitamine B qui peut également se trouver dans les multivitamines. Informez votre médecin si vous utilisez de la biotine ou une multivitamine contenant de la biotine. Pour que le test soit précis, arrêtez de prendre la biotine au moins 12 heures avant le prélèvement de sang.

Si les analyses de sang indiquent une hyperthyroïdie, votre médecin pourra vous recommander l’un des tests suivants pour aider à déterminer la raison d’une hyperactivité de votre thyroïde:

  • Test d’absorption d’iode radioactif. Pour cet essai, vous prenez une petite dose orale d’iode radioactif (iode radioactive) pour déterminer la quantité de matière qui va s’accumuler dans votre glande thyroïde. Après quatre, six ou 24 heures – et parfois après les trois périodes – vous serez contrôlé (e) pour déterminer la quantité d’iode absorbée par votre thyroïde. Une absorption élevée d’iode radioactif indique que votre glande thyroïde produit trop de thyroxine. La cause la plus probable est soit la maladie de Graves, soit des nodules thyroïdiens hyperfonctionnels. Si vous souffrez d’hyperthyroïdie et que votre absorption d’iode radioactif est faible, cela indique que la thyroxine stockée dans la glande coule dans le sang, ce qui peut signifier que vous avez une thyroïdite.
  • Scan thyroïdien. Au cours de cet essai, un isotope radioactif sera injecté dans la veine située à l’intérieur du coude ou parfois dans une veine de la main. Vous êtes ensuite allongé sur une table, la tête en arrière, tandis qu’une caméra spéciale produit une image de votre glande thyroïde sur un écran d’ordinateur. Ce test montre comment l’iode s’accumule dans votre thyroïde.
  • Échographie thyroïdienne. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images de la thyroïde. Les ultrasons peuvent être meilleurs pour détecter les nodules thyroïdiens que d’autres tests, et il n’ya aucune exposition aux radiations.

Traitement

Il existe plusieurs traitements pour l’hyperthyroïdie. La meilleure approche pour vous dépend de votre âge, de votre condition physique, de la cause sous-jacente de l’hyperthyroïdie, de vos préférences personnelles et de la gravité de votre trouble. Les traitements possibles incluent:

  • Iode radioactif. Pris par voie orale, l’iode radioactif est absorbé par votre glande thyroïde, où il provoque le rétrécissement de celle-ci. Les symptômes disparaissent généralement après plusieurs mois. L’excès d’iode radioactif disparaît de l’organisme en quelques semaines ou mois. Ce traitement peut ralentir suffisamment l’activité de la thyroïde pour qu’il soit considéré comme étant sous-actif (hypothyroïdie) et vous devrez éventuellement prendre des médicaments tous les jours pour remplacer la thyroxine.
  • Médicaments anti-thyroïdiens. Ces médicaments réduisent progressivement les symptômes de l’hyperthyroïdie en empêchant votre glande thyroïde de produire des quantités excessives d’hormones. Ils comprennent le méthimazole (Tapazole) et le propylithiouracile. Les symptômes commencent généralement à s’améliorer après quelques semaines, voire plusieurs mois, mais le traitement avec des médicaments antithyroïdiens dure généralement au moins un an et souvent plus longtemps. Pour certaines personnes, cela résout le problème de façon permanente, mais d’autres personnes peuvent connaître une rechute. Les deux médicaments peuvent causer de graves dommages au foie, entraînant parfois la mort. Comme le propylthiouracile a causé beaucoup plus de dommages au foie, il ne devrait généralement être utilisé que lorsque vous ne pouvez pas tolérer le méthimazole. Un petit nombre de personnes allergiques à ces médicaments peuvent développer des éruptions cutanées, de l’urticaire, de la fièvre ou des douleurs articulaires. Ils peuvent également vous rendre plus susceptible aux infections.
  • Bêta-bloquants. Bien que ces médicaments soient généralement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et n’affectent pas les niveaux de la thyroïde, ils peuvent atténuer les symptômes de l’hyperthyroïdie, tels que les tremblements, la fréquence cardiaque rapide et les palpitations. Pour cette raison, votre médecin peut vous les prescrire pour vous aider à vous sentir mieux jusqu’à ce que vos niveaux de thyroïde soient plus proches de la normale. Ces médicaments ne sont généralement pas recommandés pour les personnes asthmatiques et les effets secondaires peuvent inclure la fatigue et le dysfonctionnement sexuel.
  • Chirurgie (thyroïdectomie). Si vous êtes enceinte ou si vous ne tolérez pas les médicaments antithyroïdiens et si vous ne voulez pas ou ne pouvez pas suivre un traitement à l’iode radioactif, vous pouvez être candidat à une chirurgie de la thyroïde, bien que cette option ne soit envisageable que dans quelques cas. . Dans une thyroïdectomie, votre médecin retire la majeure partie de votre glande thyroïde. Les risques de cette chirurgie incluent des dommages aux cordes vocales et aux glandes parathyroïdes, quatre minuscules glandes situées à l’arrière de la thyroïde qui aident à contrôler le niveau de calcium dans votre sang. En outre, vous aurez besoin d’un traitement à vie avec de la lévothyroxine (Levoxyl, Synthroid, autres) pour fournir à votre corps des quantités normales d’hormone thyroïdienne. Si vos glandes parathyroïdes sont également retirées, vous aurez besoin de médicaments pour maintenir votre taux de calcium sanguin normal.

Ophtalmopathie de Graves

Si la maladie de Graves affecte vos yeux (ophtalmopathie de Graves), vous pouvez gérer les signes et symptômes bénins en utilisant des larmes artificielles et des gels lubrifiants et en évitant le vent et les lumières vives. Si vos symptômes sont plus graves, votre médecin pourra vous recommander un traitement par corticostéroïdes, tel que la prednisone, pour réduire l’enflure derrière vos globes oculaires. Deux médicaments – le rituximab (Rituxan) et le teprotumumab – sont utilisés pour traiter l’ophtalmopathie de Graves, bien qu’il n’y ait pas encore beaucoup de preuves définitives de leur efficacité. Le teprotumumab a reçu l’approbation rapide de la Food and Drug Administration basée sur une petite étude. Une étude plus poussée des deux médicaments en tant que traitement de l’ophtalmopathie de Graves est nécessaire. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être une option:

  • Décompression orbitale. Au cours de cette opération, votre médecin enlèvera l’os situé entre votre orbite et vos sinus – les espaces aériens situés à proximité de l’orbite. Lorsque la procédure est réussie, elle améliore la vision et offre à vos yeux la possibilité de revenir à leur position normale. Mais il existe un risque de complications, notamment une vision double qui persiste ou apparaît après la chirurgie.
  • Chirurgie des yeux Parfois, le tissu cicatriciel résultant de l’ophtalmopathie de Graves peut entraîner un ou plusieurs muscles oculaires trop courts. Cela tire vos yeux hors de l’alignement, conduisant à une vision double. La chirurgie des muscles des yeux peut aider à corriger la double vision en coupant le muscle affecté du globe oculaire et en le rattachant plus loin en arrière.

Mode de vie et remèdes à la maison

Une fois que vous commencez le traitement, les symptômes de l’hyperthyroïdie devraient s’atténuer et vous devriez commencer à vous sentir beaucoup mieux. Cependant, votre médecin peut vous recommander de faire attention à l’iode dans votre alimentation car il peut provoquer une hyperthyroïdie ou l’aggraver. Le varech, le dulse et d’autres types d’algues contiennent beaucoup d’iode. Le sirop contre la toux et les multivitamines peuvent également contenir de l’iode.

Maladie de Graves

Si vous avez une ophtalmopathie ou une dermopathie de Graves, les suggestions suivantes peuvent aider vos yeux ou votre peau:

  • Ne pas fumer Le tabagisme a été associé au développement de l’ophtalmopathie de Graves et peut aggraver l’état après le traitement.
  • Gardez vos yeux lubrifiés. Les gouttes pour les yeux peuvent aider à soulager la sécheresse et les irritations à tout moment de la journée. Si vos yeux ne se ferment pas complètement, vous pouvez coller vos paupières avec du ruban adhésif ou utiliser un gel lubrifiant au coucher pour empêcher la cornée de se dessécher. Une compresse fraîche peut également soulager l’humidité.
  • Protégez vos yeux. Portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux du soleil et du vent.
  • Garde la tête haute. Relever la tête de votre lit peut réduire l’enflure et soulager la pression sur les yeux.
  • Essayez des crèmes en vente libre pour les peaux enflées. Les crèmes en vente libre contenant de l’hydrocortisone (Cortizone-10, entre autres) peuvent aider à soulager la peau rouge et gonflée de vos tibias et de vos pieds. Pour vous aider à trouver ces crèmes, parlez-en à votre pharmacien.

Faire face et soutien

Si vous avez reçu un diagnostic d’hyperthyroïdie, le plus important est de recevoir les soins médicaux nécessaires. Une fois que vous et votre médecin avez décidé d’un plan d’action, vous pouvez faire certaines choses qui vous aideront à faire face à la maladie et à soutenir votre corps pendant son processus de guérison.

  • Faites de l’exercice régulièrement. L’exercice en général vous aidera à vous sentir mieux et à améliorer votre tonus musculaire et votre système cardiovasculaire. Les exercices de mise en charge sont importants pour les personnes atteintes de la maladie de Graves, car ils aident à maintenir la densité osseuse. L’exercice peut également aider à réduire votre appétit et augmenter votre niveau d’énergie.
  • Apprenez des techniques de relaxation. De nombreuses techniques de relaxation peuvent vous aider à maintenir une attitude positive, en particulier lorsque vous faites face à une maladie. Il est bien établi que, dans la maladie de Graves, le stress est un facteur de risque. Apprendre à se détendre et à atteindre un équilibre dans la vie peut donc contribuer au maintien du bien-être physique et mental.

Préparer votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille. Toutefois, dans certains cas, vous pouvez être immédiatement référé à un médecin spécialisé dans les glandes sécrétrices d’hormones (endocrinologue). Si vous avez une atteinte oculaire, vous pouvez également être dirigé vers un ophtalmologiste. C’est bon de se préparer pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi s’attendre de la part de votre médecin.

Ce que tu peux faire

  • Soyez conscient de toute restriction préalable à la nomination. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il vous reste quelque chose à faire à l’avance.
  • Notez tous les symptômes que vous rencontrez, y compris tout ce qui peut sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
  • Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement récent de la vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments, les vitamines ou les suppléments que vous prenez, en particulier les suppléments ou les vitamines contenant de la biotine.
  • Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible. Quelqu’un qui vous accompagne peut se rappeler des informations que vous avez manquées ou oubliées.
  • Notez les questions à poser votre médecin.

Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour l’hyperthyroïdie, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
  • Y a-t-il d’autres causes possibles?
  • De quels tests ai-je besoin?
  • Mon état est-il susceptible d’être temporaire ou durable?
  • Quelles options de traitement sont disponibles et que recommandez-vous pour moi?
  • J’ai ces autres conditions de santé. Comment puis-je gérer ces conditions ensemble?
  • Devrais-je voir un spécialiste?
  • Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
  • Avez-vous des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux prendre? Quels sites recommandez-vous?

N’hésitez pas à poser d’autres questions pertinentes que vous avez.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

  • Quand avez-vous commencé à avoir des symptômes?
  • Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu’est-ce qui aggrave vos symptômes, le cas échéant?
  • Est-ce que d’autres membres de votre famille ont une maladie de la thyroïde?
  • Avez-vous eu récemment des analyses de radiologie utilisant un produit de contraste par voie intraveineuse?

03 novembre 2018

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