Comment reconnaître et traiter l’apnée du sommeil ?
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Diagnostic

Votre médecin peut faire une évaluation basée sur vos signes et symptômes et sur un historique du sommeil, que vous pouvez fournir avec l’aide d’une personne qui partage votre lit ou votre ménage, si possible.

Vous êtes susceptible d’être dirigé vers un centre de traitement des troubles du sommeil. Là, un spécialiste du sommeil peut vous aider à déterminer si vous avez besoin d’une évaluation plus poussée.

Une évaluation implique souvent une surveillance nocturne au centre du sommeil de votre respiration et des autres fonctions de votre corps pendant le sommeil. Des tests de sommeil à domicile pourraient également être une option. Les tests pour détecter l’apnée du sommeil incluent:

  • Polysomnographie nocturne. Pendant ce test, vous êtes connecté à un équipement qui surveille votre activité cardiaque, pulmonaire et cérébrale, vos habitudes respiratoires, vos mouvements de bras et de jambes et votre taux d’oxygène sanguin pendant votre sommeil.
  • Tests de sommeil à domicile. Votre médecin pourrait vous proposer des tests simplifiés à utiliser à la maison pour diagnostiquer l’apnée du sommeil. Ces tests mesurent généralement votre fréquence cardiaque, votre taux d’oxygène dans le sang, votre circulation d’air et votre respiration.Si les résultats sont anormaux, votre médecin pourra peut-être vous prescrire un traitement sans autre test. Les appareils de surveillance portables ne détectent toutefois pas tous les cas d’apnée du sommeil. Votre médecin peut donc toujours recommander la polysomnographie, même si vos résultats initiaux sont normaux.

Si vous souffrez d’apnée obstructive du sommeil, votre médecin pourra vous adresser à un médecin des oreilles, du nez et de la gorge pour écarter tout risque de blocage du nez ou de la gorge. Une évaluation par un cardiologue (cardiologue) ou un médecin spécialisé dans le système nerveux (neurologue) peut être nécessaire pour rechercher les causes de l’apnée centrale du sommeil.

Traitement

Dans les cas moins graves d’apnée du sommeil, votre médecin peut vous recommander uniquement des changements de mode de vie, tels que perdre du poids ou arrêter de fumer. Si vous avez des allergies nasales, votre médecin vous recommandera un traitement pour ces allergies.

Si ces mesures n’améliorent pas vos signes et symptômes ou si votre apnée est modérée à sévère, plusieurs autres traitements sont disponibles.

Certains appareils peuvent aider à dégager des voies respiratoires obstruées. Dans d’autres cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Thérapies

  • Pression positive continue des voies aériennes (CPAP). Si vous souffrez d’apnée du sommeil modérée à grave, l’utilisation d’un appareil fournissant de l’air comprimé à travers un masque pendant votre sommeil pourrait vous être bénéfique. Avec CPAP (SEE-pap), la pression atmosphérique est un peu supérieure à celle de l’air ambiant et est juste suffisante pour maintenir les voies respiratoires supérieures ouvertes, prévenant ainsi l’apnée et le ronflement.Bien que la CPAP soit la méthode la plus courante et la plus fiable de traitement de l’apnée du sommeil, certaines personnes la trouvent lourde ou inconfortable. Certaines personnes abandonnent la machine CPAP, mais avec de la pratique, la plupart des gens apprennent à régler la tension des sangles du masque pour obtenir un ajustement confortable et sûr.

    Vous aurez peut-être besoin d’essayer plus d’un type de masque pour en trouver un qui soit confortable. N’arrêtez pas d’utiliser la machine CPAP si vous avez des problèmes. Consultez votre médecin pour savoir quels changements peuvent être apportés pour améliorer votre confort.

    De plus, contactez votre médecin si vous ronflez encore ou recommencez à ronfler malgré le traitement. Si votre poids change, les réglages de pression de la machine CPAP devront peut-être être ajustés.

  • Autres appareils de pression des voies respiratoires. Si l’utilisation d’un appareil CPAP continue à poser problème, vous pourrez peut-être utiliser un autre type d’appareil de pression des voies respiratoires qui ajuste automatiquement la pression pendant que vous dormez (auto-CPAP). Des unités qui fournissent une pression artérielle positive à deux niveaux (BPAP) sont également disponibles. Ceux-ci fournissent plus de pression lorsque vous inspirez et moins lorsque vous expirez.
  • Appareils buccaux. Une autre option est de porter un appareil buccal conçu pour garder la gorge ouverte. Le CPAP est plus efficace que les appareils buccaux, mais il peut être plus facile à utiliser. Certains sont conçus pour ouvrir la gorge en faisant avancer la mâchoire, ce qui peut parfois soulager le ronflement et l’apnée obstructive du sommeil.Un certain nombre de dispositifs sont disponibles chez votre dentiste. Vous devrez peut-être essayer différents appareils avant de trouver celui qui vous convient.

    Une fois que vous avez trouvé le bon ajustement, vous devrez faire un suivi régulier auprès de votre dentiste au cours de la première année, puis régulièrement pour vous assurer que cet ajustement est toujours correct et pour réévaluer vos signes et symptômes.

Chirurgie

La chirurgie n’est généralement une option qu’après l’échec d’autres traitements. En règle générale, il est suggéré d’essayer au moins trois mois avant d’opérer une autre option de traitement. Cependant, pour un petit nombre de personnes ayant certains problèmes de structure de la mâchoire, c’est une bonne première option.

Les options chirurgicales peuvent inclure:

  • Enlèvement de tissus. Au cours de cette procédure (uvulopalatopharyngoplasty), votre médecin prélève des tissus de l’arrière de votre bouche et du haut de votre gorge. Vos amygdales et les végétations adénoïdes sont généralement supprimées.Ce type d’opération pourrait permettre d’empêcher les structures de la gorge de vibrer et de provoquer des ronflements. Il est moins efficace que la PPC et n’est pas considéré comme un traitement fiable contre l’apnée obstructive du sommeil.

    Le retrait de tissus dans le fond de la gorge avec une énergie de radiofréquence (ablation de radiofréquence) peut être une option si vous ne pouvez pas tolérer la PPC ou les appareils buccaux.

  • Rétrécissement des tissus. Une autre option consiste à réduire le tissu à l’arrière de la bouche et à l’arrière de la gorge en utilisant de l’énergie (ablation par radiofréquence). Cette procédure peut être utilisée pour l’apnée du sommeil légère à modérée. Une étude a montré que cela avait des effets similaires à ceux du prélèvement de tissu, mais avec moins de risques chirurgicaux.
  • Repositionnement de la mâchoire. Dans cette procédure, votre mâchoire est avancée du reste de vos os de visage. Cela élargit l’espace situé derrière la langue et le palais mou, réduisant ainsi les risques d’obstruction. Cette procédure est connue sous le nom d’avancement maxillomandibulaire.
  • Implants. Des tiges en plastique sont implantées chirurgicalement dans le palais mou après avoir reçu un anesthésique local. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le fonctionnement des implants.
  • Stimulation nerveuse Cela nécessite une intervention chirurgicale pour insérer un stimulateur pour le nerf qui contrôle les mouvements de la langue (nerf hypoglossal). La stimulation accrue aide à maintenir la langue dans une position qui maintient les voies respiratoires ouvertes. Plus de recherche est nécessaire.
  • Création d’un nouveau passage d’air (trachéostomie). Vous pouvez avoir besoin de cette forme de chirurgie si d’autres traitements ont échoué et que vous souffrez d’apnée du sommeil grave et potentiellement fatale. Dans cette procédure, votre chirurgien fait une ouverture dans votre cou et insère un tube en métal ou en plastique à travers lequel vous respirez.Vous gardez l’ouverture couverte pendant la journée. Mais la nuit, vous le découvrez pour permettre à l’air de passer et de sortir de vos poumons, en contournant le passage d’air bloqué dans votre gorge.

D’autres types de chirurgie peuvent aider à réduire le ronflement et à contribuer au traitement de l’apnée du sommeil en dégageant ou en élargissant les voies aériennes:

  • Chirurgie pour enlever les amygdales ou les végétations adénoïdes
  • Chirurgie de perte de poids (bariatrique)

 

Essais cliniques

Explorez les études de la Mayo Clinic testant de nouveaux traitements, interventions et tests afin de prévenir, détecter, traiter ou gérer cette maladie.

Mode de vie et remèdes à la maison

Dans certains cas, les soins auto-administrés peuvent constituer un moyen de lutter contre l’apnée obstructive du sommeil et éventuellement l’apnée centrale du sommeil. Essayez ces astuces:

  • Perdre du poids Même une légère perte de poids peut aider à soulager la constriction de la gorge. Dans certains cas, l’apnée du sommeil peut disparaître si vous revenez à un poids santé, mais elle peut se reproduire si vous reprenez du poids.
  • Exercice. L’exercice régulier peut aider à soulager les symptômes de l’apnée obstructive du sommeil, même sans perte de poids. Essayez de faire 30 minutes d’activité physique modérée, telle qu’une marche rapide, la plupart des jours de la semaine.
  • Évitez l’alcool et certains médicaments tels que les tranquillisants et les somnifères. Celles-ci détendent les muscles à l’arrière de la gorge et gênent la respiration.
  • Dors sur le côté ou l’abdomen plutôt que sur le dos. Si vous dormez sur le dos, votre langue et votre palais mou se poseront sur le fond de votre gorge et bloqueront vos voies respiratoires. Pour éviter de rouler sur le dos pendant que vous dormez, essayez de fixer une balle de tennis à l’arrière de votre haut de pyjama. Il existe également des appareils commerciaux qui vibrent lorsque vous vous couchez sur le dos en dormant.
  • Ne pas fumer Si vous fumez, recherchez des ressources pour vous aider à cesser de fumer.

Préparer votre rendez-vous

Si vous ou votre partenaire soupçonnez que vous avez l’apnée du sommeil, contactez votre médecin de soins primaires. Dans certains cas, vous pourriez être immédiatement dirigé vers un spécialiste du sommeil.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que tu peux faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l’avance, par exemple modifier votre régime alimentaire ou tenir un journal de votre sommeil.

Faire une liste de:

  • Vos symptômes, y compris tout ce qui peut sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous, et quand ils ont commencé
  • Informations personnelles clés, y compris les antécédents familiaux d’un trouble du sommeil
  • Tous les médicaments, vitamines ou suppléments vous prenez, y compris les doses
  • Questions a poser votre médecin

Emmenez si possible un membre de votre famille ou un ami pour vous aider à vous rappeler les informations que vous recevez. Parce que votre partenaire au lit est peut-être plus conscient de vos symptômes que vous, il peut être utile de l’avoir avec vous.

Pour l’apnée du sommeil, voici quelques questions à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
  • De quels tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation spéciale?
  • Mon état est-il susceptible d’être temporaire ou durable?
  • Quels traitements sont disponibles?
  • Quel traitement pensez-vous être le meilleur pour moi?
  • J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble?
  • Devrais-je voir un spécialiste?
  • Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites recommandez-vous?

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment:

  • Vos symptômes ont-ils été continus ou vont-ils et viennent?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Comment votre partenaire décrit-il vos symptômes?
  • Savez-vous si vous arrêtez de respirer pendant votre sommeil? Si oui, combien de fois par nuit?
  • Y a-t-il quelque chose qui a aidé vos symptômes?
  • Est-ce que quelque chose aggrave vos symptômes, tels que la position de sommeil ou la consommation d’alcool?

Que pouvez-vous faire en attendant?

  • Essayez de dormir à vos côtés.
  • Évitez de boire de l’alcool pendant quatre à six heures avant de vous coucher.
  • Ne prenez pas de médicaments qui vous rendent somnolent.
  • Si vous êtes somnolent, évitez de conduire.