Ablation de la prostate et dysfonction érectile: traitements, suivi psychologique
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Ablation de la prostate et dysfonction érectile

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Quelles solutions existe-t-il pour résoudre les problèmes d’érection?

Il existe plusieurs solutions pour surmonter le dysfonctionnement érectile après le retrait de la prostate. Il y a une gradation dans l’indication de ces traitements; dans tous les cas, la motivation du couple et un soutien psychologique sont nécessaires.

Si la tumeur est bien située dans la prostate, intra-capsulaire et en fonction des conditions anatomiques locales, le chirurgien peut ménager des nerfs érectiles et maintenir la fonction érectile chez 40% à 85% des patients, en fonction de la qualité de la préservation du vasculo bandelettes nerveuses qui pourraient être réalisées.

Lorsque la tumeur évolue, à un stade localement avancé, les lanières vasculo-nerveuses doivent être sacrifiées, tandis que la chirurgie doit être élargie pour atteindre l’objectif primordial de guérir le cancer.

Dans tous les cas, de nombreux traitements permettent au patient de réhabiliter sa vie sexuelle dans les deux ans suivant la procédure.

Avant de les mettre en œuvre, il est nécessaire d’évaluer avec précision la sexualité des patients avant l’intervention et de les informer.

Traitements du dysfonctionnement érectile

Ils doivent être mis en œuvre de manière progressive, du moins aux plus envahissants.

  1. Traitements à base de médicaments

Ils sont recommandés pour les troubles modérés, ou en association avec des injections intraveineuses ou sous vide.

Ils améliorent la fréquence et la qualité des érections, ainsi que l’oxygénation des tissus érectiles des corps caverneux. Ils agissent en stimulant le flux sanguin vers le pénis et peuvent induire des érections pouvant durer plus d’une heure.

Ils facilitent l’érection du groupe pharmacologique des inhibiteurs de la 5 alpha réductase dont la molécule principale est.

L’utilisation de ces traitements est simple car ils sont ingérés par voie orale.

Il existe plusieurs molécules et plusieurs dosages permettant de moduler le traitement en fonction des habitudes sexuelles du couple et des souhaits du patient, soit de manière continue, à un rythme déterminé, soit plus ou moins rythmé par le calendrier de la relation sexuelle.

Lorsqu’il n’est pas possible d’induire une érection suffisamment forte pour permettre un rapport sexuel complet, l’utilisation d’injections intracaverneuses ou d’un vide doit être envisagée.

  1. Injections intra-caverneuses

Pratiquée latéralement au niveau du pénis, directement dans les corps caverneux, à l’aide d’une aiguille très fine et courte, l’injection intracaverneuse induit rapidement une rigidité du pénis permettant une relation sexuelle complète.

Les produits injectés sont des substances vasoactives du groupe «  ».

Les injections ne sont pas douloureuses car les aiguilles sont très fines et courtes.

Pour que ces injections intra-caverneuses soient correctement effectuées et pour éviter d’éventuels incidents liés à une technique inappropriée ou à un dosage insuffisant, il est indispensable que le patient soit informé au préalable par un spécialiste, ainsi que d’un suivi médical spécifique dans cette région. ce qui concerne.

Ces traitements sont remboursés par l’assurance maladie en cas d’indication, à condition que la prescription ait été faite sous une forme spéciale d’assurance maladie.

  1. La pompe à vide

Il s’agit d’un érecteur à vide représenté par un cylindre creux en plastique transparent ouvert à l’une de ses extrémités et dans lequel le pénis est introduit. L’autre extrémité du cylindre est connectée à une pompe.

Le vide crée un flux de sang dans le corps caverneux provoquant une érection.

L’érection induite par ce système est maintenue car un anneau élastique est placé à la base du pénis, qui joue un rôle de compression.

Cette solution nécessite un peu de préparation mais son efficacité est supérieure à 90% et elle évite l’utilisation de médicaments. De plus, sa tolérance, son absence d’effets secondaires et son rapport qualité / prix sont excellents.

  1. Implants péniens

Ils sont implantés chirurgicalement dans le pénis. Plusieurs types d’implants sont disponibles, mais le plus élaboré est représenté par deux cylindres gonflables placés dans les corps caverneux, reliés à un réservoir rempli de liquide placé devant la vessie et à une pompe placée dans le sac à main à côté des testicules et que le patient s’active pour déclencher ou arrêter une érection.

Comme ces cylindres remplacent le corps caverneux du tissu érectile, cette solution ne doit être envisagée que lorsque le fonctionnement de ces tissus est altéré de façon permanente, en cas d’échec des autres traitements.

Accompagnement psychologique

Le désir sexuel est susceptible d’être affecté par les conséquences physiques et psychologiques de la maladie et de ses traitements, y compris la peur de perdre certaines capacités sexuelles.

Le partenaire et le couple eux-mêmes sont affectés psychologiquement et, dans la plupart des cas, la consultation d’un sexologue est fortement recommandée. Ce dernier, agissant en équipe avec l’urologue, utilise des méthodes pour minimiser les problèmes d’éjaculation et d’érection, et prend en compte les problèmes sexuels du partenaire.

Quelques éléments bibliographiques

Liste de solutions possibles

Injection intracaverneuse

Leurs médicaments

http://urofrance.org/science-et-recherche/base-bibliographique/article/html/la-dysfonction-erectile- apres-prostatectomie-totale-quelle-prise-en-charge.html

La pompe à vide

http://www.anamacap.fr/forum/anama_forum.php?topic=15&post=5282

L’implant pedNien

Toutes les solutions

http://www.nhs.uk/ipgmedia/national/Prostate%20Cancer%20UK/Assets/Sexualityandprostatecancer%28PCC%29.pdf

Comparatif des solutions

http://www.homme-prostate-cancer.org/84_impuissance.html

Dr. André Philippe Davody est Chirurgien urologue, inscrit depuis 1984 au conseil de laOrdre des Médecins de la Ville de Paris, spécialiste en chirurgie générale, dans chirurgie urologique aussi bien que chirurgie robotique (Da Vinci) Il est aussi depuis 1999 expert à la cour administrative d’appel de paris.

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