Kyste ovarien : symptômes, traitement et conseils
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Un kyste ovarien est un sac rempli de liquide qui se développe sur l’ovaire d’une femme. Elles sont très courantes et ne causent habituellement aucun symptôme.

La plupart des kystes ovariens se produisent naturellement et disparaissent en quelques mois sans traitement.

Les ovaires

Les ovaires sont deux petits organes en forme de haricot qui font partie du système reproducteur féminin. Une femme a deux ovaires – un de chaque côté de l’utérus.

Les ovaires ont deux fonctions principales :

  • libérer un ovule environ tous les 28 jours dans le cadre du cycle menstruel
  • libérer les hormones sexuelles féminines, l’œstrogène et la progestérone, qui jouent un rôle important dans la reproduction féminine

Les kystes ovariens peuvent affecter les deux ovaires en même temps, ou ils peuvent n’affecter qu’un seul.

Symptômes d’un kyste ovarien

Un kyste ovarien ne cause habituellement des symptômes que s’il se fend (ruptures), s’il est très gros ou s’il bloque l’apport sanguin aux ovaires.

Dans ces cas-là, il est possible d’observer :

  • une douleur pelvienne – elle peut aller d’une sensation lourde et terne à une douleur soudaine, sévère et aiguë
  • une douleur pendant les rapports sexuels
  • une difficulté à vider vos intestins
  • un besoin fréquent d’uriner
  • des menstruations abondantes, irrégulières ou plus légères que la normale
  • un ballonnements et ventre gonflé
  • une sensation de satiété après avoir seulement mangé un peu
  • une difficulté à tomber enceinte – bien que la fertilité ne soit pas affectée chez la plupart des femmes ayant des kystes ovariens (voir kystes ovariens et fertilité)

Consultez votre médecin généraliste si vous avez des symptômes persistants de kyste ovarien.

Si vous ressentez une douleur pelvienne soudaine et intense, vous devez communiquer immédiatement avec l’un ou l’autre :

  • votre médecin généraliste ou votre service local en dehors des heures d’ouverture
  • NHS 111
  • le service d’urgence le plus proche de chez vous

Types de kyste ovarien

Les deux principaux types de kyste ovarien sont :

  • kystes ovariens fonctionnels – kystes qui se développent dans le cadre du cycle menstruel et qui sont généralement inoffensifs et de courte durée ; ce sont les kystes les plus courants.
  • kystes ovariens pathologiques – kystes qui se forment à la suite d’une croissance cellulaire anormale ; ils sont beaucoup moins courants.

Les kystes ovariens peuvent parfois aussi être causés par une affection sous-jacente, comme l’endométriose.

La grande majorité des kystes ovariens ne sont pas cancéreux (bénins), bien qu’un petit nombre soient cancéreux (malins). Les kystes cancéreux sont plus fréquents chez les femmes ménopausées.

Diagnostic des kystes ovariens

Si votre médecin pense que vous avez un kyste ovarien, vous serez probablement référé pour une échographie, effectuée à l’aide d’une sonde placée dans votre vagin.

Si un kyste est identifié au cours de l’échographie, il se peut que vous ayez besoin d’une nouvelle échographie dans quelques semaines, ou que votre médecin généraliste vous réfère à un gynécologue (un médecin spécialisé dans la santé reproductive féminine).

Si vous craignez que votre kyste ne soit cancéreux, votre médecin fera également des analyses sanguines pour déceler la présence de concentrations élevées de produits chimiques pouvant indiquer un cancer de l’ovaire.

Cependant, le fait d’avoir des niveaux élevés de ces produits chimiques ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer, car des niveaux élevés peuvent aussi être causés par des conditions non cancéreuses telles que :

  • endométriose
  • une infection pelvienne
  • fibromes

Traitement des kystes ovariens

Si un kyste ovarien a besoin d’être traité dépendra de :

  • sa taille et son apparence
  • si vous avez des symptômes
  • si vous avez traversé la ménopause

Dans la plupart des cas, le kyste disparaît souvent après quelques mois. Une échographie de suivi peut être utilisée pour le confirmer.

Comme les femmes ménopausées ont un risque légèrement plus élevé de cancer de l’ovaire, des échographies et des analyses sanguines régulières sont habituellement recommandées sur une période d’un an pour surveiller le kyste.

Un traitement chirurgical pour enlever les kystes peut être nécessaire s’ils sont gros, causant des symptômes ou potentiellement cancéreux.

Kystes ovariens et fertilité

Les kystes ovariens ne vous empêchent généralement pas de tomber enceinte, bien qu’ils puissent parfois rendre la conception plus difficile.

Si vous avez besoin d’une opération pour enlever vos kystes, votre chirurgien s’efforcera de préserver votre fertilité autant que possible. Cela peut signifier enlever seulement le kyste et laisser les ovaires intacts, ou n’enlever qu’un seul ovaire.

Dans certains cas, l’ablation des deux ovaires peut s’avérer nécessaire, auquel cas vous ne produirez plus d’ovules. Assurez-vous de parler à votre chirurgien des effets potentiels sur votre fertilité avant votre opération.

Causes

Kyste ovarien

Les kystes ovariens se développent souvent naturellement chez les femmes qui ont leurs règles mensuelles.

Elles peuvent également affecter les femmes qui ont vécu la ménopause.

Types de kyste ovarien

Il y a beaucoup de différents types de kyste ovarien, qui peuvent être classés comme l’un ou l’autre :

  • kystes fonctionnels
  • kystes pathologiques

Kystes fonctionnels

Les kystes ovariens fonctionnels sont liés au cycle menstruel. Elles affectent les filles et les femmes qui n’ont pas connu la ménopause et sont très fréquentes.

Chaque mois, les ovaires d’une femme libèrent un ovule qui descend dans les trompes de Fallope jusqu’à l’utérus, où il peut être fécondé par le sperme d’un homme.

Chaque ovule se forme à l’intérieur de l’ovaire dans une structure appelée follicule. Le follicule contient un liquide qui protège l’ovule pendant sa croissance et qui éclate lorsque l’ovule est libéré.

Cependant, il arrive parfois qu’un follicule ne libère pas un ovule, ou qu’il n’évacue pas son liquide et ne rétrécisse pas après la libération de l’ovule. Si cela se produit, le follicule peut gonfler et devenir un kyste.

Les kystes fonctionnels ne sont pas cancéreux (bénins) et sont habituellement inoffensifs, bien qu’ils puissent parfois causer des symptômes comme des douleurs pelviennes. La plupart disparaîtront en quelques mois sans avoir besoin d’aucun traitement.

Kystes pathologiques

Les kystes pathologiques sont des kystes causés par une croissance cellulaire anormale et ne sont pas liés au cycle menstruel. Elles peuvent se développer avant et après la ménopause.

Les kystes pathologiques se développent soit à partir des cellules utilisées pour créer les ovules, soit à partir des cellules qui recouvrent la partie externe de l’ovaire.

Elles peuvent parfois éclater ou devenir très grosses et bloquer l’irrigation sanguine des ovaires.

Les kystes pathologiques sont généralement non cancéreux, mais un petit nombre d’entre eux sont cancéreux (malins) et souvent enlevés par chirurgie.

Affections qui causent des kystes ovariens

Dans certains cas, les kystes ovariens sont causés par une affection sous-jacente comme l’endométriose.

L’endométriose se produit lorsque des morceaux du tissu qui tapisse l’utérus (endomètre) se trouvent à l’extérieur de l’utérus dans les trompes de Fallope, les ovaires, la vessie, les intestins, le vagin ou le rectum. Des kystes remplis de sang peuvent parfois se former dans ces tissus.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection qui provoque le développement de nombreux petits kystes inoffensifs sur vos ovaires. Les kystes sont de petits follicules d’oeufs qui ne poussent pas jusqu’à l’ovulation et qui sont le résultat de niveaux hormonaux modifiés.

Traitement du kyste ovarien

Dans la plupart des cas, les kystes ovariens disparaissent en quelques mois sans traitement.

La nécessité d’un traitement dépendra de :

  • sa taille et son apparence
  • si vous avez des symptômes
  • si vous avez eu la ménopause – car les femmes ménopausées ont un risque légèrement plus élevé de cancer de l’ovaire

Attente vigilante

Dans la plupart des cas, une politique d' »attente vigilante » est recommandée.

Cela signifie que vous ne recevrez pas de traitement immédiat, mais que vous devrez peut-être passer une échographie quelques semaines ou quelques mois plus tard pour vérifier si le kyste a disparu.

On peut conseiller aux femmes ménopausées de passer des échographies et des analyses sanguines tous les quatre mois pendant un an, car elles présentent un risque légèrement plus élevé de cancer de l’ovaire.

Si les scanners montrent que le kyste a disparu, d’autres tests et traitements ne sont généralement pas nécessaires. La chirurgie peut être recommandée si le kyste est toujours là.

Chirurgie

Les kystes ovariens de grande taille ou persistants, ou les kystes qui causent des symptômes, doivent habituellement être enlevés chirurgicalement.

La chirurgie est aussi normalement recommandée si l’on craint que le kyste soit cancéreux ou qu’il devienne cancéreux.

Il y a deux types de chirurgie utilisés pour enlever les kystes ovariens :

  • une laparoscopie
  • une laparotomie

Elles sont généralement réalisées sous anesthésie générale.

Laparoscopie

La plupart des kystes peuvent être enlevés par laparoscopie. Il s’agit d’un type de chirurgie de trou de serrure où de petites coupures sont faites dans votre ventre et du gaz est soufflé dans le bassin pour permettre au chirurgien d’accéder à vos ovaires.

Un laparoscope (un petit microscope en forme de tube avec une lumière à l’extrémité) est introduit dans votre abdomen afin que le chirurgien puisse voir vos organes internes. Le chirurgien enlève ensuite le kyste par les petites coupures dans votre peau.

Après l’ablation du kyste, les coupures seront fermées à l’aide de points de suture dissolvables.

Une laparoscopie est préférable parce qu’elle cause moins de douleur et permet une récupération plus rapide. La plupart des femmes peuvent rentrer chez elles le jour même ou le lendemain.

Laparotomie

Si votre kyste est particulièrement gros, ou s’il y a un risque qu’il soit cancéreux, une laparotomie peut être recommandée.

Lors d’une laparotomie, une seule coupure plus large est pratiquée dans votre ventre pour permettre au chirurgien d’avoir un meilleur accès au kyste.

Le kyste entier et l’ovaire peuvent être enlevés et envoyés à un laboratoire pour vérifier s’ils sont cancéreux. Des points de suture ou des agrafes seront utilisés pour fermer l’incision.

Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant quelques jours après l’intervention.

Après l’opération

Après l’ablation du kyste ovarien, vous ressentirez une douleur dans votre ventre, bien que cela devrait s’améliorer dans un jour ou deux.

Après une laparoscopie, vous aurez probablement besoin de vous détendre pendant deux semaines. La convalescence après une laparotomie prend habituellement plus de temps, peut-être environ six à huit semaines.

Si le kyste est envoyé pour un test, les résultats devraient revenir dans quelques semaines et votre consultant discutera avec vous si vous avez besoin d’un autre traitement.

Communiquez avec votre médecin traitant si vous remarquez les symptômes suivants pendant votre rétablissement :

  • saignement très abondant
  • douleur ou enflure sévère dans l’abdomen
  • une température élevée (fièvre)
  • pertes vaginales foncées ou nauséabondes

Ces symptômes peuvent indiquer une infection.

Votre fertilité

Si vous n’avez pas connu la ménopause, votre chirurgien tentera de préserver le plus possible votre système reproducteur. Il est souvent possible d’enlever le kyste et de laisser les deux ovaires intacts, ce qui signifie que votre fertilité ne devrait pas être affectée.

Si l’un de vos ovaires doit être enlevé, l’ovaire restant libère toujours des hormones et des ovules comme d’habitude. Votre fertilité ne devrait pas être affectée de façon significative, bien qu’il vous soit légèrement plus difficile de tomber enceinte.

De temps en temps, il peut être nécessaire d’enlever les deux ovaires chez les femmes qui n’ont pas eu de ménopause. Cela déclenche une ménopause précoce et signifie que vous ne produisez plus d’œufs.

Cependant, il est encore possible d’avoir un bébé en faisant implanter un ovule donné dans votre utérus. Il faudra en discuter avec les spécialistes d’un centre spécialisé dans les techniques de procréation assistée.

Chez les femmes ménopausées, les deux ovaires peuvent être enlevés parce qu’elles ne produisent plus d’ovules.

Assurez-vous de discuter de vos problèmes de fertilité avec votre chirurgien avant votre opération.

Traitement du kyste ovarien cancéreux

Si les résultats de votre test montrent que votre kyste est cancéreux, il peut être nécessaire d’enlever vos deux ovaires, votre utérus et une partie des tissus environnants.

Cela déclencherait une ménopause précoce et signifierait que vous n’êtes plus capable de tomber enceinte.

Traitement des affections qui causent des kystes ovariens

Si vous avez reçu un diagnostic de kyste ovarien, comme l’endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), votre traitement pourrait être différent.

Par exemple, l’endométriose peut être traitée à l’aide d’analgésiques, d’hormones médicamenteuses ou d’une intervention chirurgicale pour enlever ou détruire des zones du tissu endométriosique.

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